Teduglútíðer tilbúið peptíð lyf sem miðar að þarmaveginum sjálfum til meðferðar. Það líkir eftir og eykur lífeðlisfræðilega virkni náttúrulegs glúkagons í þörmum-eins og peptíðs-2 (GLP-2), sem táknar hugmyndabreytingu frá „óvirkum næringarstuðningi“ yfir í „virka starfræna endurreisn“ fyrir sjúklinga með vanstarfsemi í þörmum. Þetta lyf virkjar nákvæmlega GLP-2 viðtakana á þekjufrumum í þörmum, stuðlar kerfisbundið að útbreiðslu slímhúð í þörmum, dýpkun á crypts og bætir blóðflæði, þar með verulega stækkandi áhrifaríkt frásogssvæði í þörmum, seinkar flutningstíma í meltingarvegi og eykur vatn og næringarefni þess. Fyrir sjúklinga með alvarlega vanaðlögun í þörmum eins og skammgirnisheilkenni sem reiða sig á heildar næringu í meltingarvegi, liggur kjarnagildi Teduglutide í getu þess til að endurheimta smám saman sjálfstæða lífeðlisfræðilega starfsemi þarma, með það að markmiði að draga úr eða jafnvel útrýma ævilangri ósjálfstæði á næringu í bláæð, og draga úr hættu á lifrarskemmdum og sýkingum í tengslum við það. Það er ekki aðeins önnur meðferð heldur einnig endurnýjandi meðferðaraðferð sem miðar að því að endurheimta heilleika þarma, bæta langtímahorfur og lífsgæði.
|
Sérsniðin flöskulok og korkar:
|
|



Teduglutide hefur sýnt ótrúlega virkni við meðferð á stuttþarmaheilkenni (SBS). Kjarnaverkunarháttur, klínísk áhrif og stuðningur við stefnu fyrir þetta lyf eru sem hér segir:
Kjarnaverkunarháttur: Stuðlar að þörmum og eykur frásogsvirkni
Teduglutide er fyrsta GLP-2 hliðstæða heims sem er samþykkt til notkunar í SBS. Það líkir eftir áhrifum náttúrulegs GLP-2 til að virkja viðtakana á yfirborði þarmafrumna, sem kallar fram eftirfarandi lykil lífeðlisfræðileg viðbrögð:
Stuðla að slímhúð í þörmum
Örva fjölgun crypt-frumna, auka villushæð og slímhúðþykkt og stækka þannig frásogssvæði þarma.
Hindra seytingu magasýru
Draga úr örvun magasýru á slímhúð þarmaslímhúðarinnar og vernda þarmahindranir.
Stjórna peristalsis í þörmum
Hægja á yfirferðarhraða þarmainnihalds, lengja snertingartíma næringarefna og bæta frásogsvirkni.
Stuðla að æðamyndun
Auka blóðflæði í þörmum, bæta skilyrði fyrir næringarefnaflutninga.
Þessir aðferðir vinna saman til að hjálpa SBS sjúklingum að ná bata á sjálfvirkri starfsemi þarma og draga úr ósjálfstæði á næringu í æð (PN).
Klínísk áhrif: Draga verulega úr þörf fyrir PN, bæta lífsgæði
|
|
|
|
Margar klínískar rannsóknir hafa sannreynt virkni Teduglutide við meðferð á SBS:
Fullorðnir sjúklingar:
24 vikna meðferð: 63% sjúklinganna minnkuðu meira en eða jafnt og 20% í PN inntöku á viku; 39% sjúklinganna gátu hætt PN/inndælingu í æð í meira en eða jafnt og 3 daga í viku.
30 mánaða meðferð: 33% sjúklinganna losnuðu algjörlega við PN-fíkn og yfir 90% sjúklinganna minnkuðu meira en eða jafnt og 20% í PN-neyslu.
Barnasjúklingar:
24 vikna meðferð: 12% barnanna losnuðu algjörlega við PN-fíkn og 69% barnanna minnkuðu meira en eða jafnt og 20% í PN-neyslu; daglegur meðalinnrennslistími PN fyrir börn í tilraunahópi minnkaði um 3 klukkustundir, sem er 42% minnkun miðað við grunnlínu.
Tilviksrannsókn: 4- ára gamalt SBS barn sem fékk Teduglutide meðferð minnkaði um 50% á daglegu innrennslisrúmmáli, þyngdist um 20,4 kíló, stækkaði um 2 sentímetra á hæð, sýndi verulega bata í andlegu ástandi og gat rannsakað eðlilega og lesið forn ljóð, með verulega bættum lífsgæðum.
Stuðningur við stefnu: Flýttu innleiðingu, fyllir upp í meðferðarbilið innanlands
|
|
|
|
Alþjóðleg viðurkenning:Teduglutide hefur verið samþykkt í löndum og svæðum eins og Evrópu, Ameríku og Japan til meðferðar á SBS sjúklingum á aldrinum 1 árs og eldri og hefur einnig verið samþykkt til notkunar hjá börnum 4 mánaða og eldri í Japan.
Innlend bylting:
Tilraunaverkefni: Með því að treysta á stefnu Hainan Boao Lecheng International Medical Tourism Pilot Zone lauk Teduglutide fyrstu klínísku umsókn sinni í Kína í maí 2023, sem gagnaðist mörgum SBS sjúklingum.
Opinbert samþykki: Í febrúar 2024 samþykkti kínverska landlækningastofnunin (NMPA) Teduglutide til notkunar hjá fullorðnum og börnum 1 árs og eldri með SBS, og varð fyrsta SBS meðferðarlyfið í Kína.
Lyfjaburðarstefna fyrir útskrift: Eftir mat geta sjúklingar ekki tekið meira en 12 vikna virði af lyfinu úr Boao og haldið áfram meðferðinni á upprunalega meðferðarstaðnum, sem eykur mjög þægindi meðferðar.
Öryggi og þol: Í heildina gott, með reglulegu eftirliti sem krafist er
|
|
|
Algengar aukaverkanir:Inniheldur ógleði, höfuðverk, kviðverki og sýkingar í efri öndunarvegi, aðallega vægar til í meðallagi alvarlegar og þolanlegar.
Langtímaáhætta-:Reglulegt eftirlit með æxlismerkjum í þörmum (vegna hugsanlegrar örvunar frumufjölgunar með GLP-2 hliðstæðum), en núverandi klínísk gögn sýna ekki marktæka aukningu á tíðni æxla.
Sérstakir íbúar:Börn þurfa að fylgjast vel með vaxtar- og þroskavísum til að tryggja lyfjaöryggi.

Teduglútíðer mikilvægt lífvirkt efni með margar lífeðlisfræðilegar og lífefnafræðilegar aðgerðir. Á rannsóknarstofunni er hægt að búa til tíglútíð með ýmsum aðferðum. Eftirfarandi er ein af algengustu nýmyndunaraðferðunum:
Efnajafna:
(Jafna 1) C5H9NEI4+C3H10N2.HCl → - Glútamóýl própandiamín hýdróklóríð
(Jafna 2) - Glútamóýl própandiamín hýdróklóríð+C14H10O3→ móðurefnasamband Tidulutide
(Formúla 3) Móðurefnasambandið af Tidulutide+H4N2→ cysteinafleiðan af Tidulutide
(Formúla 4) Cysteinafleiða af Tidulutide+HCl → Þíóamínósýruafleiða af Tidulutide
(Formúla 5) Þíóamínósýruafleiða af Tidulutide+BrCN → Tidulutide

Upphafsefni og hvarfefni
Upphafsefni: L-glútamínsýra, malondíamínhýdróklóríð, bensósýruanhýdríð o.s.frv.
Synthesis skref
(1) Blandið L-glútamínsýru saman við própýlen díamínhýdróklóríð, bætið óblandaðri brennisteinssýru við sem hvata og hitið að bakflæði. Meðan á þessu ferli stendur fer L-glútamínsýra undir þéttingarhvarf sem myndar milliefni - Glútamóýlprópandíamínhýdróklóríðs (formúla 1).
(2) Búðu til milliafurðir - Blandið glútamýlprópýlendíamínhýdróklóríði saman við bensósýruanhýdríð, bætið við tríetýlamíni sem hvata og hitið að bakflæði. Á meðan á þessu ferli stendur fer milliafurðin í estra hvarf með bensósýruanhýdríði til að mynda móðurefnasambandið dídeluptíns (formúla 2).
(3) Blandið móðurefnasambandi tilúrútíðsins sem myndast við hýdrasínhýdrat, bætið við tríetýlamíni sem hvata og hitið að bakflæðisástandi. Meðan á þessu ferli stendur fer móðurefnasambandið í gegnum afoxunarhvarf með hýdrasínhýdrati til að mynda cysteinafleiðu af tígurótíð (formúla 3).
(4) Blandið cysteinafleiðunni af tilúrútíði sem myndast við vetnisklóríðgasi og hitið það í bakflæðisástand. Meðan á þessu ferli stendur fara cysteinafleiður í stað viðbrögð við vetnisklóríðgasi til að mynda þíóamínósýruafleiðu af dideluptin (formúla 4).
(5) Blandið þíóamínósýruafleiðum tilúrútíðsins sem myndast við sýaníðbrómíð og hitið að bakflæðisástandi. Meðan á þessu ferli stendur fara þíóamínósýruafleiður í stað skiptihvarf við sýaníðbrómíð til að mynda tilúrútíð (formúla 5).
Ofangreint er algeng efnafræðileg myndun tíglútíðs. Þessi aðferð krefst þess að stjórna hvarfskilyrðum eins og hitastigi, pH gildi, hvarftíma osfrv. til að tryggja hreinleika og afraksturTeduglútíð.
Undirbúningur Tedroside
Bætið 1220g (2mól) Fmoc His (Trt) - OH og 230g (2mól) HOSu í 10L þriggja hálsa glerhvarfflösku, leysið upp í 4000ml DMF í 30 mínútur, bætið síðan 412g DIC við og hrærið við stofuhita í 2 klukkustundir. Að lokum skaltu bæta við 402g (2mól) Gly OBzl. HCl og 300ml (2mól) tríetýlamíns og hvarfast í 10 klukkustundir til að fullkomna hvarfið og búa til Fmoc His (Trt) - Gly. OBzL varið tvípeptíð. Notaðu 10 sinnum magnið af hvarfvökva til að botna út, síaðu og safnaðu botnfallinu, þvoðu með miklu vatni og þurrkaðu undir lækkuðum þrýstingi. Eftir að hafa staðist skoðunina var fastefnið leyst upp í 50% etanól vatnslausn, 50 g af 5% Pd/c var bætt við og hvatavetnun var framkvæmd í 16 klukkustundir til að fullkomna styrk etanóls. Síuða afurðin var þurrkuð við lækkaðan þrýsting til að fá 644,2 g af Fmoc His (Trt) - Gly OH sem lokaafurð, með 47,6% afrakstur.
Bætið 422g (2mól) Fmoc Asp (OtBu) - OH og 230g (2mól) HOSu í 10L þriggja hálsa glerhvarfflösku, leysið upp í 4000ml DMF í 30 mínútur, bætið síðan við 412g DIC og hrærið við stofuhita í 2 klukkustundir. Að lokum skaltu bæta við 402g (2mól) Gly OBzl. HCl og 300ml (2mól) tríetýlamíns og hvarfast í 10 klukkustundir til að ljúka þéttingarmyndun Fmoc Asp (OtBu) - Gly. OBzL varið tvípeptíð. Notaðu 10 sinnum magnið af hvarfvökva til að botna út, síaðu og safnaðu botnfallinu, þvoðu með miklu vatni og þurrkaðu undir lækkuðum þrýstingi. Eftir að hafa staðist skoðunina var fastefnið leyst upp í 50% etanól vatnslausn, 50 g af 5% Pd/c var bætt við og hvatavetnun var framkvæmd í 16 klukkustundir til að fullkomna styrk etanóls. Síaða afurðin var þurrkuð við lækkaðan þrýsting til að fá lokaafurðina 402,1 g Fmoc Asp (OtBu) - Gly OH, með heimtur upp á 42,9%. MW: 468
Taktu 500 g af 2-Cl Trt Cl plastefni með skiptigildi upp á 0,6 mmól/g og bættu við DMF bólgna plastefni. Taktu 0,6mól Fmoc Asp (OtBu), leystu það upp í hæfilegu magni af DMF, bættu því við ofangreint kvoða, hrærðu jafnt, bættu síðan við 1,2mól DIEA, hrærðu og hvarfðu í 3 klukkustundir, fjarlægðu hvarflausnina, þvoðu hana með DMF 3 sinnum og þvoðu hana með DCM 3 sinnum til að fá Fmoc resin af 2 (OtBut útskipunargildi) -a-Trt. 0,46 mmól/g.
Taktu 500 g af Wang plastefni með skiptigildi upp á 0,5 mmól/g og bættu við DMF bólgna plastefni. Taktu 0,5 mól af Fmoc Asp (OtBu), leystu það upp í hæfilegu magni af DMF og bættu því við ofangreint plastefni. Eftir að hafa hrært jafnt, bætið við 1,0 mól af DIC, 0,4 mól af HOBt og 0,04 mól af 4-N, N-dímetýlpýridíni. Hrærið í efnahvarfinu í 6 klukkustundir, fjarlægið hvarflausnina, þvoið hana þrisvar sinnum með DMF og þvoið hana þrisvar sinnum með DCM til að fá Fmoc Asp (OtBu) - Wang plastefni með skiptigildi 0,41 mmól/g.
Taktu 0,1mól af Fmoc Asp (OtBu) -2-Cl Trt plastefni úr dæmi 4 (með skiptigildi um það bil 0,46 mmól/g), verndaðu það með 20% PIP/DMF lausn í 25 mínútur, þvoðu og síaðu til að fá H-Asp (OtBu) -2-Cl Trt plastefni án Fmoc.
Leysið upp 0,3mól Fmoc Thr (tBu) og 0,3mól HOBt í viðeigandi magni af DMF; Taktu önnur 0,3mól af DIC og bættu því rólega út í á meðan hrært er. Haltu áfram að hræra í 30 mínútur og bættu því við H-Asp (OtBu) -2-Cl Trt plastefnið sem nefnt er hér að ofan. Framkvæmdu tengihvarf í 120-300 mínútur. Endpunktur hvarfsins er ákvarðaður með inden ketónaðferðinni. Þvoið og síið, verjið síðan með 20% PIP/DMF lausn í 25 mínútur. Þvoið og síað til að fá H-Thr (tBu) - Lys (Boc) -2-Cl Trt plastefni. Fáðu peptíð brot 3:
H-Ser(tBu)-Phe-Ser(tBu)-Asp(OtBu)-Glu(OtBu)-Met-Asn(Trt)-Thr(tBu)-Ile{{9} Leu-Asp(OtBu)-Asn(Trt)-Leu-Ala-Ala-Arg(Pbf)-Asp(OtBu)-Phe-Ile-Ile{0pTr}){2rTr}) (Boc)-Leu-Ile-Gln(Trt)-Thr(tBu)-Lys(Boc)-Ile-Thr(tBu)-Asp(OtBu resin){{30}
H-His(Trt)-Gly-Asp(OtBu)-Gly-Ser(tBu)-Phe-Ser(tBu)-Asp(OtBu)-Glu(OtBu) )-Met-Asn(Trt)-Thr(tBu)-Ile-Leu-Asp(Ot Bu)-Asn(Trt)-Leu-Ala-Ala-Arg(Pbf)-Asp (OtBu)-Phe-Ile-Asn(Trt)-Trp(Boc)-Leu{{26} }Ile-Gln(Trt)-Thr(tBu)-Lys(Boc)-Ile-Thr(tB u)-Asp(OtBu)-2-Cl Trt- Resin.
Algengar spurningar
1. Hver er grundvallarmunurinn á Teduglutide og algengum sykursýkislyfjum (svo sem GLP-1 örvum)?
Kjarnamarkmiðið er annað en markmiðið. Það verkar á GLP-2 viðtakann og meginhlutverk hans er að stuðla að viðgerð og aðlögun slímhúð í þörmum, með það að markmiði að bæta frásog næringarefna, frekar en að stjórna blóðsykri og þyngd með því að stjórna insúlíni eða matarlyst.
2. Þýðir notkun þess að hægt sé að stöðva næringu í bláæð alveg?
Ekki endilega. Meðferðarmarkmiðið er að draga verulega úr (frekar en að útrýma algjörlega) trausti á næringu í æð. Verkunin er mismunandi eftir einstaklingum og þarf að aðlaga hana smám saman út frá einstaklingsbundinni aðlögun þarma undir nánu eftirliti með magni næringar í bláæð.
3. Hverjar eru helstu áhætturnar?
Mikilvægasta áhættan sem þarf að hafa áhyggjur af er hröðun á ofvexti í þörmum, sem getur valdið því að núverandi æxli í meltingarvegi (þar á meðal separ) vaxa hraðar eða aukið hættuna á hugsanlegum æxlum. Strangt skimun og eftirlit með æxlum í meltingarvegi verður að fara fram fyrir og meðan á meðferð stendur.
4. Hvernig hefur það áhrif á lífsgæði sjúklinganna?
Með því að draga úr eða koma í veg fyrir að þeir treysta á langvarandi innrennsli í bláæð daglega geta sjúklingar notið meira hreyfifrelsis, færri fylgikvilla sem tengjast innrennsli- (svo sem sýkingar, segamyndun) og betri sálfræðilegar tilfinningar tengdar mataræði. Hins vegar þarf að vega þetta á móti hugsanlegri langtímameðferð og eftirlitsbyrði.
maq per Qat: teduglutide cas 197922-42-2, birgjar, framleiðendur, verksmiðja, heildsölu, kaupa, verð, magn, til sölu
















