Amoxicillin og clavulanat kalíum töflureru breitt -virkt beta-laktam sýklalyfjasamsetning, samsett úr amoxýcillíni (ampicillíni) og klavulansýrukalíum (beta-laktasahemli) í vísindalegu hlutfalli (almennt 4:1 eða 7:1), sem stækkar samverkandi sýklalyfjasviðið gegn bakteríum sem framleiða ensím. Þessi undirbúningur er orðinn fyrsta-lína valið fyrir klíníska meðferð á ensímframleiðandi bakteríusýkingum vegna mikillar skilvirkni, hagkvæmni og víðtækrar notkunar. Hins vegar er nauðsynlegt að fylgja ábendingum og lyfjastöðlum stranglega til að seinka þróun lyfjaónæmis.
Veitir töflur (250 mg/125 mg, 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg) og dreifu fyrir börn (eins og 125 mg/31,25 mg á 5 ml) til að mæta lyfjaþörf mismunandi þýða. Frásog um munn er hratt, með miklu aðgengi. Matur getur dregið úr ertingu í meltingarvegi án þess að hafa áhrif á heildarútsetningu.
Hvítar til beinhvítar filmuhúðaðar töflur, virðast beinhvítar eða fölgular eftir að húðin hefur verið fjarlægð; Sviflausnin er hvítar til ljósgular agnir og eftir upplausn verður hún tær eða örlítið gruggugur vökvi.
Geymsluskilyrði: Geymið í lokuðu íláti við 20-25 gráður (stofuhita), fjarri ljósi og á þurrum stað til að koma í veg fyrir niðurbrot kalíumklavulanats (sem er viðkvæmt fyrir ljósi og hita).
Gildistími: venjulega 24-36 mánuðir. Eftir opnun þarf að geyma dreifuna í kæli (2-8 gráður) og nota hana innan 10 daga.
Hlutfallsleg hönnun: vísindalegur grunnur og klínísk þýðing
Staðlað hlutfall:
Amoxýcillín og klavúlansýra eru samsett í 4:1 eða 7:1 (massahlutfalli), til dæmis:
250 mg/125 mg töflur: Amoxýcillín 250 mg+klavúlansýra 125 mg (hlutfall 2:1, en klavúlansýra er í raun reiknað sem sýruígildi 125 mg, sem samsvarar mólþyngdaraðlöguðu hlutfalli kalíumsalts sem er tæplega 4:1).
875 mg/125 mg töflur: Amoxycillin 875 mg+klavúlansýra 125 mg (hlutfall 7:1).
Hönnunarrökfræði:
4: Hlutfall 1: Hentar fyrir vægar til í meðallagi alvarlegar sýkingar, jafnvægi á bakteríudrepandi virkni með klavulansýru tengdum aukaverkunum (svo sem truflun á lifrarstarfsemi).
7: Hlutfall 1: Hentar fyrir alvarlegar sýkingar, nær fljótt háum lyfjaþéttni í blóði með því að auka amoxycillin skammtinn, á sama tíma og heildarmagn klavúlansýru er stjórnað til að draga úr áhættu.
Skammtaform fyrir börn: eins og 125 mg/31,25 mg í hverja 5 ml dreifu, með hlutfallinu 4:1, fínstillt fyrir öryggi og samræmi.
Viðbótarupplýsingar um efnasamband:
| Vöruheiti | Amoxicillin og klavulanat kalíum innspýting | Amoxicillin og klavulanat kalíum töflur | Amoxicillin og klavulanat kalíum dreifa |
| Vörutegund | Inndæling | Spjaldtölva | Vökvi |
| Hreinleiki vöru | Stærra en eða jafnt og 99% | Stærra en eða jafnt og 99% | Stærra en eða jafnt og 99% |
| Vörulýsing | Sérhannaðar | Sérhannaðar | Sérhannaðar |
| Vörupakki | Sérhannaðar | Sérhannaðar | Sérhannaðar |
Varan okkar
Amoxicillin og clavulanat kalíum töflureru samsettar efnablöndur sem eru samsettar úr amoxýcillíni (beta laktam sýklalyf) og kalíum clavulanati (beta laktam ensímhemli), sem brjótast í gegnum bakteríuþolshindranir með samverkandi áhrifum og ná breiðu-sviði ensímframleiðandi bakteríu. Það hefur breitt úrval af forritum, sem nær yfir margar tegundir sýkinga. Eftirfarandi veitir kerfisbundna greiningu úr mörgum víddum.
Bakteríudrepandi litróf vörunnar nær til Gram jákvæðrar bakteríu, Gram neikvæðrar bakteríu og sumra loftfirrtra baktería, sérstaklega hentugur fyrir sýkingar af völdum - laktasaframleiðandi stofna. Sérstakar vísbendingar eru ma:
(1) Sýking í neðri öndunarvegi
Samfélagsleg lungnabólga: af völdum Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (ensímframleiðandi stofnar) og Moraxella catarrhalis (nánast allir ensímframleiðandi stofnar). Rannsóknir hafa sýnt að staðalskammtur (875 mg/125 mg, tvisvar á sólarhring) getur náð yfir 90% af Streptococcus pneumoniae (þar á meðal næmum penicillínstofnum) og Haemophilus influenzae.
Bráð versnun langvinnrar berkjubólgu: Fyrir ensímframleiðandi bakteríusýkingar er meðferðartíminn venjulega 7-10 dagar, sem getur dregið verulega úr bilunartíðni bakteríuúthreinsunar (úr 30% með því að nota amoxycillin eitt sér í minna en 5%).
Acute sinusitis: Covering Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis, especially suitable for areas with an enzyme producing bacterial prevalence of>10% eða sjúklingum með áhættuþætti ónæmis (svo sem aldur eldri en eða jafnt og 65 ára, nýleg saga um notkun sýklalyfja).
(2) Þvagfærasýking
Complex urinary tract infection: caused by Escherichia coli (ESBL producing strain) and Klebsiella genus. Amoxycillin and clavulanic acid potassium protect amoxycillin from enzymatic hydrolysis by clavulanic acid, reducing the MIC value against ESBL producing bacterium from>256 μ g/mL í 8-16 μ g/mL og eykur úthreinsunarhraða baktería í 70% -80%.
Einkennalaus bakteríumigu: hentugur til að koma í veg fyrir ensímframleiðandi bakteríusýkingar hjá þunguðum konum eða þeim sem ætla að gangast undir þvagfæraskurðaðgerð.
(3) Sýkingar í húð og mjúkvef
Dýrabit: þakið Pasteurella multocida (algeng baktería í kattabitum), loftháðri bakteríu (eins og Staphylococcus aureus) og loftfirrðri bakteríu (eins og Bacteroidetes). Rannsóknir hafa sýnt að sýkingartíðni katta- og hundabita sem meðhöndlaðir eru með vöru er 40% lægri en amoxýcillíns eingöngu.
Fótsýking í sykursýki: ásamt staðbundinni eyðingu getur það hulið ensímið sem framleiðir Staphylococcus aureus, streptókokka og loftfirrta bakteríu, sem dregur úr hættu á aflimun.
(4) Eyrna-, nef- og hálssýkingar
Bráð miðeyrnabólga: ákjósanlegt lyf fyrir börn, sérstaklega hentugur fyrir svæði þar sem ensímframleiðandi baktería er algeng. Venjulegur skammtur (90 mg/kg/sólarhring, skipt í 2 skammta) getur náð yfir 95% af Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae.
Tonsillitis: Miðað við hóp A - hemolytic streptococcus og ensímframleiðandi Staphylococcus aureus, 10 daga meðferðarlota getur dregið úr endurkomu.
(5) Bein- og liðasýkingar
Beinbólga: Sem hluti af samsettri meðferð, sem nær yfir ensímframleiðandi Staphylococcus aureus og Gram neikvæða bakteríur, krefst skurðaðgerðar og langtímameðferðar í bláæð.-
Sýking í kviðarholi
Afleidd lífhimnubólga: Þegar það er notað með metrónídazóli nær það yfir loftháðar bakteríur (eins og Escherichia coli) og loftfirrtar bakteríur (eins og Bacteroides fragilis), sem dregur úr tíðni kviðarhols.
Viðbót á klavulansýru stækkar bakteríudrepandi litróf amoxýcillíns úr „bakteríum sem framleiða ekki ensím“ í „ensímframleiðandi bakteríur“, þar á meðal:
(1)Gram-jákvæð baktería
Loftháð baktería: Staphylococcus aureus (ensímframleiðandi stofn), Streptococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (næmur fyrir penicillín millistig).
Loftfirrtar bakteríur: Clostridium, Streptococcus og Streptococcus.
(2) Gram-neikvæð baktería
Loftháð baktería: Escherichia coli (stofn sem framleiðir ESBL), Klebsiella ættkvísl, Proteus mirabilis, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae (ensímframleiðandi stofn), Moraxella catarrhalis (nánast allir ensímframleiðandi stofnar), Neisseria gonorrellahoeasis, Neisseria gonorrellahoeasis.
Loftfirrt baktería: Bacteroidetes ættkvísl (þar á meðal Bacteroidetes fragilis), Clostridium ættkvísl.
(3) Sérstakir bakteríustofnar
Sýkill kattaklórsjúkdóms: Bartonella henselae (næmur in vitro, en takmörkuð klínísk reynsla).
Helicobacter pylori: Þegar það er notað með prótónpumpuhemlum og clarithromycini getur útrýmingarhlutfallið náð 80% -90%.
(1) Umskiptin á milli reynslumeðferðar og markvissrar meðferðar
Samfélagsleg lungnabólga: Upphafleg reynslumeðferð notar amoxycillin kalíum (875 mg/125 mg, tvisvar á dag), sem nær yfir Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae; Ef sjúkdómsvaldapróf benda til óhefðbundinna sýkla (eins og mycoplasma) skal nota makrólíð í samsettri meðferð.
Þvagfærasýking: Upphafsmeðferð byggist á staðbundnum ónæmisgögnum. Ef algengi ESBL-framleiðandi baktería er meira en 20%, er hægt að nota amoxycillin clavulaate kalíum ásamt amínóglýkósíðum beint; Ef sýkillinn er greinilega auðkenndur sem Escherichia coli (stofn sem framleiðir ESBL) þarf að aðlaga hann að karbapenemum á grundvelli lyfjanæmisniðurstaðna.
(2) Samsett meðferð við lyfja-ónæmum bakteríusýkingum
ESBL bakteríusýking:Amoxicillin og clavulanat kalíum töflurHægt að nota ásamt öðrum sýklalyfjum sem ekki eru beta laktam (svo sem amínóglýkósíð og flúorókínólón) til að auka bakteríudrepandi verkun með mismunandi verkunarháttum. Til dæmis, við meðhöndlun á flóknum þvagfærasýkingum af völdum ESBL-framleiðandi Escherichia coli, er hægt að nota amoxycillin clavulanat kalíum (875 mg/125 mg, tvisvar á dag) og ciprofloxacin (500 mg, tvisvar á dag) í samsettri meðferð, sem eykur úthreinsunarhraða baktería í meira en 90%.
Fjölónæmar bakteríusýkingar: eins og Pseudomonas aeruginosa sýking eru árangurslausar og nota ætti and Pseudomonas - laktams (eins og cefotaxim, piperacillin/tazobactam).
(3) Hagræðing námskeiða
Bráð miðeyrnabólga: Hefðbundinn meðferðartími fyrir börn er 10 dagar, sem getur dregið úr endurkomutíðni (úr 20% af 5 daga meðferð í minna en 10%).
Húð- og mjúkvefssýking: Meðferðartíminn er venjulega 7-14 dagar sem þarf að aðlaga eftir alvarleika sýkingarinnar og bataástandi. Til dæmis þarf að lengja sýkingu í fæti með sykursýki í 2-4 vikur og sameina það með staðbundinni hreinsun.
(4) Lyfjaþolseftirlit og lyfjastaðlar
Fylgstu nákvæmlega með vísbendingunum: forðastu að nota það við veirusýkingum (svo sem kvef og flensu) og smitsjúkdómum sem ekki eru baktería (svo sem ofnæmiskvef).
Fótameðferðarlyf: Jafnvel þótt einkenni batni hratt skaltu ljúka öllu meðferðarferlinu (svo sem 7-10 dagar fyrir lungnabólgu) til að draga úr þrýstingnum við að velja lyfjaþolna bakteríu.
Staðbundnar lyfjatakmarkanir: Forðastu að nota lyf til staðbundinnar lyfjagjafar í augu eða eyru, þar sem það getur valdið ofnæmisviðbrögðum og myndun lyfja-ónæmra baktería.
Könnun á víðtækum ábendingum
Útrýming Helicobacter pylori: Núverandi hefðbundin þrímeðferð (PPI+amoxicillin+claritrómýsín) hefur dregið úr útrýmingartíðni niður fyrir 70% og nú er verið að rannsaka amoxycillin í stað kalíumklavulanats, með bráðabirgðaniðurstöður sem sýna að það getur aukið útrýmingartíðnina í 85%.
Líffilmutengdar sýkingar, svo sem langvarandi beinmyelitis og vefjalyfjasýkingar, geta aukist með því að blanda amoxycillin og clavulante kalíum saman við líffilmutruflandi efni (svo sem DNase).
Notkun lyfjahvarfafræðilegrar lyfjafræðilegrar (PK/PD) líkans
Hagræðing á lyfjagjöf byggt á styrkleika óbundinna lyfja (fAUC/MIC), til dæmis fyrir ESBL-framleiðandi bakteríusýkingar, þarf að viðhalda fAUC/MIC Stærri en eða jafnt og 125 til að ná hámarks bakteríudrepandi áhrifum.
Sérsniðin skammtaaðlögun: Notaðu lækningalyfjaeftirlit (TDM) til að leiðbeina lyfjanotkun sjúklinga með skerta nýrnastarfsemi eða alvarlega sjúkdóma, forðast lyfjasöfnun eða ófullnægjandi meðferð.
Amoxycillin og clavulante kalíum hafa orðið kjarnavopnið í klínískri svörun við ensímframleiðandi bakteríusýkingum með tvíþættu kerfi „ensímhamlandi markárásar“. Notkun þess nær yfir margar almennar sýkingar og þróa þarf einstaklingsbundnar áætlanir byggðar á orsökum, einkennum sjúklinga og gögnum um lyfjaónæmi. Á sama tíma eru strangir lyfjastaðlar notaðir til að seinka þróun lyfjaónæmis. Í framtíðinni mun notkun nýrra lyfjaforma og lyfjaforma/PD líkana hámarka klínískt gildi þeirra enn frekar.
maq per Qat: amoxicillin og klavulanat kalíumtöflur, birgjar, framleiðendur, verksmiðja, heildsölu, kaup, verð, magn, til sölu