C-peptíðúða

Blóðsykursfall er algengt bráða innkirtla neyðartilvik í klínískri meðferð með flóknum orsökum, aðallega flokkað í insúlín-miðlaða og ó-insúlín-miðlaða tegund. Meðferðaráætlanir eru verulega mismunandi fyrir mismunandi orsakir og nákvæm orsök aðgreining er lykillinn að klínískri meðferð.

Sem sérstakt lífmerki fyrir seytingu innrænna insúlíns af brisfrumum - er styrkur þess í plasma ekki truflaður af utanaðkomandi insúlíni. Í samanburði við insúlíngreiningu getur það endurspeglað virknistöðu - brisfrumna með nákvæmari hætti.

C-peptíðúðagerir hratt slímhúð frásog til að fá fljótt plasmaþéttni peptíðs, sem gefur tímanlega og áreiðanlega sönnunargögn fyrir orsök aðgreiningar á blóðsykursfalli, sérstaklega hentugur fyrir hraða greiningu bráða sjúklinga.

Of mikið af utanaðkomandi insúlíni er ein algengasta orsök blóðsykurslækkunar, oftast hjá sykursýkissjúklingum meðan á insúlínmeðferð stendur eða vegna ofskömmtunar insúlínsprautunar. Meðan á tilviki stendur koma slíkir sjúklingar með blóðsykur sem er lægri en eða jafnt og 70 mg/dL og marktækt hækkuð insúlínþéttni í plasma.

Í klínískri framkvæmd er það tafarlaust gefið sjúklingum með blóðsykurslækkandi einkenni eins og svitamyndun, skjálfta og rugl til að greina peptíð- og insúlínmagn í plasma. Einkennandi birtingarmynd hækkaðs insúlíns og minnkaðs þess, ásamt insúlínlyfjasögu sjúklings, gerir endanlega greiningu á ofskömmtun utanaðkomandi insúlíns án frekari flókinna athugana, sem styður tímanlega aðlögun insúlínskammta og leiðréttingu á blóðsykursfalli.

Insúlínæxli er sjaldgæf orsök blóðsykurslækkunar, góðkynja æxli í brisfrumum -. Æxlisfrumur seyta stöðugt og sjálfstætt miklu magni af insúlíni, sem leiðir til endurtekinnar föstu eða blóðsykursfalls eftir máltíð.

Í köstum sýna sjúklingar verulega lækkaðan blóðsykur ásamt áberandi hækkun á bæði plasmainsúlíni og styrk þess. Plasma c-peptíðmagn ＞ 200 pmol/L er einkennandi vísbending um insúlínæxli. Ásamt brisplássi-uppteknum sárum sem greinast með sneiðmyndatöku á kvið, segulómun og öðrum myndgreiningum, er hægt að gera endanlega greiningu.

Það gerir skjóta greiningu á plasma it styrk. Í samanburði við hefðbundna blóðsýni úr bláæðum er það -ókeypis og auðvelt í notkun, skilar prófunarniðurstöðum fljótt í blóðsykurslækkandi köstum og forðast seinkun á greiningu sem stafar af seinkun á blóðsöfnun.

Það er einnig hægt að nota til að fylgjast með endurkomu insúlínæxli eftir aðgerð; viðvarandi hækkaður styrkur eftir aðgerð gefur til kynna æxlisleifar eða endurkomu.

Ó-insúlín-miðluð blóðsykurslækkun stafar af óeðlilegri starfsemi frumna sem ekki-bris-. Algengar orsakir eru skert nýrnahettu, lifrarbilun, alvarleg vannæring, blóðsýking o.s.frv. Blóðsykursfall hjá slíkum sjúklingum er ótengd insúlínseytingu, sem leiðir til eðlilegs eða lágs plasmainsúlíns og eðlilegs eða minnkunar á peptíðgildum.

Ef tekin er nýrnahettubilun sem dæmi, ófullnægjandi seyting nýrnahettuhormóna veikir and-insúlínáhrif líkamans og lækkar blóðsykur, á meðan insúlínseyting brisfrumu -frumna er eðlileg með eðlilegu magni í plasma. Hjá sjúklingum með lifrarbilun tekst skert myndun glýkógens í lifur og varagetu ekki upp á blóðsykur tímanlega og insúlínörvunargeta lifrarinnar minnkar. Engu að síður halda brisfrumur -jafnvægi með því að stjórna insúlínseytingu, sem leiðir til að mestu eðlilegs eða örlítið lækkandi plasmaþéttni. Það getur fljótt greint slíkar orsakir frá insúlín-miðlaðri blóðsykurslækkun, og skýrt þá stefnu fyrir klíníska meðferð á frumsjúkdómum.

Eyja-/brisígræðsla er áhrifarík meðferð við loka-sykursýki. Kjarnamarkmið þess er að endurbyggja starfsemi brisfrumu -sjúklinga, gera sér grein fyrir sjálfstæðri insúlínseytingu og útrýma ósjálfstæði á utanaðkomandi insúlíni. Eftir aðgerð er eftirlit með lifunarstöðu og starfhæfri endurheimt brisfrumna - mikilvægt til að meta árangur ígræðslu og snemma greiningu á höfnun. Sem sérstakt lífmerki fyrir starfsemi briskirtils -frumu, endurspegla breytingar á styrk c-peptíðs virknistöðu ígræddra eyja fyrr en óeðlileg blóðsykur. Með kostum hraðs frásogs og þægilegrar notkunar,c-peptíðúðaer orðið mikilvægt tæki til að fylgjast með hólma/brisígræðslu eftir aðgerð.

Kjarnamerki árangursríkrar eyja/brisígræðslu er lifun og starfræn endurbygging ígræddra brisfrumna -. Í klínísku eftirliti er c-peptíðstyrkur eftir aðgerð ＞ 0,5 nmól/L með viðvarandi stöðugleika mikilvægur vísbending um árangur ígræðslu. Regluleg gjöf þess fyrir plasma, peptíðgreiningin sýnir að smám saman hækkun og stöðugt viðhald þess yfir 0,5 nmól/L, ásamt eðlilegu blóðsykursgildi án utanaðkomandi insúlínmeðferðar, gefur til kynna farsæla lifun ígræddra brisfrumna - með eðlilega insúlínseytingu. Í samanburði við hefðbundna blóðsýni úr bláæðum til að greina það, léttir úðinn sjúklinga við sársauka við stungu og bætir fylgni við langtímaeftirlit með-eftirfylgni eftir aðgerð.

Höfnun er mikill fylgikvilli eftir ígræðslu í hólma/bris. Misbrestur á að greina og grípa inn í tímanlega mun leiða til taps á virkni ígræddra eyja og að lokum bilunar ígræðslu. Við höfnun ráðast ígræddar brisfrumur - af ónæmiskerfinu með skerta virkni og minnkaða insúlínseytingu, samfara stigvaxandi lækkun á plasma c-peptíðþéttni - sem verður 3-7 dögum fyrr en óeðlileg blóðsykur. Þess vegna gerir úðinn kleift að vara við höfnun snemma. Klínískt er mælt með reglulegri greiningu eftir aðgerð með úðanum. Viðvarandi lækkun á styrk hans, jafnvel með eðlilegum blóðsykri, krefst mikillar árvekni fyrir hugsanlegri höfnun.

Tímabær aðlögun á ónæmisbælandi meðferð og and-höfnunarmeðferð getur í raun snúið við skemmdum á starfsemi eyja og bætt árangur ígræðslu.

Í klínískri notkun, ásamt myndgreiningu, eftirliti með blóðsykri og greiningu ónæmisstuðulsins, myndar úðinn alhliða eftirlitskerfi eftir aðgerð, sem gefur fjöl-víddar vísbendingar um klínískt mat á virkni ígræðslu og inngrip í fylgikvilla. Í samanburði við hefðbundnar vöktunaraðferðir, þá býður það upp á einfalda aðgerð, ó-innrásarhæfni og hraða greiningu, sem bætir verulega skilvirkni vöktunar eftir aðgerð og dregur úr þjáningum sjúklinga, sem hefur mikla þýðingu til að hámarka batahorfur sjúklinga sem gangast undir hólma-/brisígræðslu.