Kynning
Atosiban getur komið í veg fyrir að barnshafandi konur vinni. Vanlíðan og dánartíðni nýbura verða að öllu leyti fyrir áhrifum af ótímabærri vinnu, sem einkennist af venjulegum legþrengingum sem koma fram í leghálsbreytingum fyrir 37 vikna vöxt. Eitt af lyfjunum sem kallast oxýtósínviðtaka vondir er atosiban. Þessi lyf hamla oxýtósíni, hormóni sem er nauðsynlegt fyrir fæðingu og samdrætti í legi. Í þessari bloggfærslu munum við bera saman þátt Atosiban í virkni, öryggissniði og hagkvæmni við þá þætti annarra eiturlyfjasérfræðinga sem hafa umsjón með fyrirburafæðingu.
 |
 |
Hver er verkunarháttur Atosiban?
01
Oxýtósínviðtaka andstæðingur
Atosibanhamlar á áhrifaríkan hátt oxytósínviðtaka á sléttum vöðvafrumum legsins. Með því að takmarka sig við þessa viðtaka kemur atosiban í veg fyrir að innrænt oxýtósín veki fráhvarf frá legi. Eftir það slakar legvöðvinn og kemur í veg fyrir ótakmarkaða fráhvarf.
02
Einangrun kalsíumflæðis
Upphaf og viðhald legsþrengslna krefst aukningar á kalsíumgildum innanfrumu í sléttum vöðvafrumum legsins vegna virkjunar oxýtósínviðtakans. Atosiban hamlar myndun verkunarmöguleika og dregur úr samdráttarvirkni legsins með því að standa gegn oxytósínviðtökum og koma í veg fyrir að kalsíumjónir berist inn í sléttar vöðvafrumur.
03
Meðgönguviðhald
Atosiban hjálpar til við að viðhalda meðgöngu og lengja meðgöngu hjá konum sem eru í hættu á ótímabærri fæðingu með því að hamla legsamdrætti. Móðirin er flutt á háskóladeild sem er í stakk búin til að meðhöndla fylgikvilla fyrirburafæðingar vegna þessarar seinkun á fæðingu. Nú er hægt að gefa barkstera í fósturlunga til að hjálpa því að vaxa og þroskast.
04
Sértæk slökun í legi
Atosiban hefur aðeins lítil áhrif á legið; Það hefur engin áhrif á lífeðlisfræði móður eða fósturs í heild eða á önnur líffæri með slétta vöðva.
Atosiban virkar almennt með því að takmarka kalsíumflæði og slaka á leginu með því að slökkva á oxytósínviðtökum á sléttum vöðvafrumum í leginu. Atosiban hjálpar til við að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu og framlengingu á meðgöngu með því að hindra örvandi áhrif oxytósíns. Þessu tíma er vel varið vegna þess að það gefur inngripum sem bæta afkomu fósturs meiri tíma.
Er Atosiban öruggt til að meðhöndla preterm vinnu?
Þegar það er notað í samræmi við viðurkenndar leiðbeiningar og undir stjórn læknisfræðinga er atosiban almennt talið öruggt og árangursríkt til meðferðar á fyrirburafæðingu. Í öllum tilvikum, það eru líklegar áhættur og aukaverkanir, rétt eins og með öll lyf, sem ætti að íhuga vandlega. Öryggi Atosiban við meðhöndlun fyrirbura er dregið saman sem hér segir:
Virkni
Klínískar frumrannsóknir hafa sýnt þaðAtosiban getur lengt meðgöngu og seinkað fyrirburafæðingu, dregið úr líkum á fyrirburafæðingu og fylgikvillum hennar. Venjulega er mælt með því sem fyrsta meðferð við tókólýsu, annars kölluð takmörkun á köfnunaráhrifum í legi, hjá þunguðum konum sem eru í hættu.
01
Aukaverkanir móður
Atosiban getur valdið viðbrögðum eins og roða, höfuðverk, ógleði og uppköstum á stungustað. Þessar aukaverkanir geta varað hvar sem er frá stuttum tíma upp í langan tíma. Alvarleg valkvæð áhrif eins og óhófleg viðbrögð eða hræðilega viðkvæm viðbrögð geta komið fram, óháð því hversu framúrskarandi þau eru. Læknar ættu að fylgjast náið með öllum vísbendingum um óhagstæð viðbrögð og grípa til aðgerða þegar þörf krefur.
02
Öryggi fyrir börn
Vegna þess að það hefur aðeins áhrif á sléttar vöðvafrumur í legi og breytir ekki í grundvallaratriðum lífeðlisfræði móður eða barns, er vitað að atosiban hefur hagstæða heilsufar fyrir ungan unga. Í öllum tilvikum ættu þungaðar konur að íhuga vandlega notkun þess og væntanlegur ávinningur ætti að vega þyngra en áhættan. Notkun þess ætti að vera stýrt af klínísku mati og einstökum hugleiðingum sjúklinga þar sem engar langvinnar rannsóknir liggja fyrir um afleiðingar þess fyrir atburðarás fósturs.
03
Frábendingar og varúðarráðstafanir
Á þeim tímapunkti þegar fósturerfiðleikar eru, skyndileg fylgju, svívirðileg blóðeitrun eða eclampsia, til dæmis, byrjar atosiban ekki. Konur með hjarta- og æðasjúkdóma, öndunarfæravandamál eða annað sem gæti versnað af tocolysu ættu ekki að nota það. Áður en meðferð með Atosiban er hafin ættu sérfræðingar í klínískum athugunum að kanna nákvæmlega klíníska sögu sjúklingsins og kanna hugsanlegan ávinning og áhættu.
04
Kostnaður og möguleikar
Kostnaður við Atosiban getur verið breytilegur eftir ýmsum þáttum, svo sem heilbrigðiskerfinu og staðsetningu, og það er ekki víst að það sé aðgengilegt eða aðgengilegt í öllum heilsugæslustöðvum. Þegar Atosiban er óhóflega dýrt eða erfitt að fá, má taka önnur lyf til að taka lyfið í notkun.
05
Þegar það er notað skynsamlega og í samræmi við viðurkenndar viðmiðunarreglur er atosiban almennt talið öruggt og áhrifaríkt til meðferðar á fyrirbura. Einstakir heilbrigðisstarfsmenn hvers sjúklings ættu að íhuga vandlega hugsanlegan ávinning og áhættu af atosiban meðferð og fylgjast skal vel með öllum aukaverkunum eða fylgikvillum.
Hversu áhrifaríkt er Atosiban miðað við to önnur tocolytic lyf?
Atosibaner eitt af fáum sýklalyfjum sem notuð eru til að stöðva fráhvarf frá legi og seinka fyrir fæðingu. Hæfni þess í samanburði við aðra lyfjameðferðarsérfræðinga fer eftir fjölda þátta, þar á meðal eiginleikum sjúklingsins, tilteknu klínísku ástandi og sönnunargögnum frá klínískum forrannsóknum og rannsóknum sem eru aðgengilegar. Virkni Atosiban í samanburði við önnur algeng lyf sem notuð eru til að taka lyf er dregin saman í eftirfarandi:
Beta-adrenvirkir stofnar, sem terbútalín
Beta-adrenvirkir örvar hafa venjulega verið eitt af þeim tocolytics sem eru notaðir oftast. Að jafnaði eru beta-adrenvirkir örvar að skaða móðurina en atosiban.
Kalsíumgangahemlar eins og Nifedipine
Tókólýsu er einnig hægt að meðhöndla með kalsíumgangalokum eins og nifedipini. Kalsíum kemst ekki inn í sléttar vöðvafrumur sem gerir það að verkum að legið dregst minna saman. Atosiban getur verið eins áhrifaríkt og kalsíumgangalokar hjá mismunandi sjúklingum eða ekki. Samruna prostaglandína af völdum legþrenginga er komið í veg fyrir með þessum lyfjum. Þrátt fyrir virkni þeirra hafa prostaglandín syntetasahemlar verið tengdir við hugsanlegar aukaverkanir á gang barna og nýrnagetu þegar þeir eru notaðir í lengri tíma. Þegar vellíðan fósturs er áhyggjuefni,Atosibangetur verið valinn fremur en prostaglandín syntasahemlar við ákveðnar klínískar aðstæður.
Súlfat af natríum magnesíum
Til að meðhöndla tocolysis hefur magnesíumsúlfat verið notað, sérstaklega við alvarlega meðgöngueitrun eða eclampsia. Það slakar á leginu með því að lækka kalsíummagn í sléttum vöðvafrumum innan frumunnar. Þrátt fyrir lífvænleika þess gæti magnesíumsúlfat veikt viðbragð móðurinnar, lágþrýsting og öndunargetu.
Heimildir:
1. Rannsóknarhópur Atosiban á móti Beta-örva um allan heim. (2001). Virkni og öryggi oxýtósínblokkarans atosibans á móti beta-adrenvirkum örvum við meðferð á fyrirbura. BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology
2. European Atosiban Study Group. (2001). Oxýtósín mótlyfið atosiban á móti -örva terbútalíni við meðferð á fyrirbura. Slembiraðað, tvíblind, samanburðarrannsókn. Acta Obstetricia og Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR og Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban og nifedipín til meðferðar á fyrirburafæðingu. International Journal of Gynecology & Obstetrics
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Oxýtósínviðtakablokki (atosiban) í meðhöndlun á fyrirburafæðingu: slembiraðað, tvíblind, lyfleysu-stýrð rannsókn með tocolytic björgun. American Journal of Obstetrics and Gynecologi
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Atosiban á móti venjulegri umönnun við stjórnun fyrirburafæðingar. Journal of Perinatal Medicine
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S. og Liley, H. (2005). Oxýtósínviðtakablokkar til að hindra ótímabæra fæðingu. Cochrane Database of Systematic Review
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner-Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000). Tvíblind, slembiröðuð, samanburðarrannsókn á atosiban og ritodrine í meðhöndlun á fyrirburafæðingu: fjölsetra árangurs- og öryggisrannsókn. American Journal of Obstetrics and Gynecology
8. Kashanian, M., Bahasadri, S. og Zolali, B. (2011). Samanburður á verkun og skaðlegum áhrifum nifedipíns og indómetasíns til meðferðar á fyrirburafæðingu. International Journal of Gynecology & Obstetrics
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD og Holland, ML (1995). Fylgjuleið oxýtósín mótlyfsins atosibans. American Journal of Obstetrics and Gynecology
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Skilvirkni nifedipíns á móti atosibans fyrir tocolysis í fyrirbura: safngreining með óbeinum samanburði á slembiröðuðum rannsóknum. BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology