Hver er aðalmeðferðarnotkun 6-metýlergólíns-8 -karboxýlsýru?
Nauðsynleg endurnærandi notkun á6-Metýlergólín-8beta-karboxýlsýra,annars kallað metýlergóvín eða metýlergómetrín, er í fæðingarhjálp til að sjá fyrir og meðhöndla eftir þungunarlosun (PPH). Útskrift eftir meðgöngu er hugsanlega hættuleg flækja sem gerist vegna ofþenslu eftir fæðingu og er helsta uppspretta mæðradauða um allan heim.
6-Metýlergólín-8 -karboxýlsýraer öflugt lyf í legi, sem þýðir að það stuðlar að sterkum og viðvarandi samdrætti sléttra vöðva í legi. Með því að örva fráhvarf frá legi hjálpar lyfið við að stjórna tæmingu eftir meðgöngu með því að pakka bláæðunum sem veita leginu, minnka blóðrásina í kjölfarið og leyfa leginu að dragast saman og losa sig við fylgjuhluta eða blóðklumpa.
Lyfinu er almennt stýrt í vöðva eða í bláæð eftir að fylgju er flutt eða á þriðja áfanga vinnu hjá konum með mikla fjárhættuspil fyrir holræsi eftir meðgöngu. Það gæti sömuleiðis verið notað í blöndu með öðrum sérfræðingum í legi, eins og oxytósín, til að ná fram farsælli legþjöppun og betri stjórn á að deyja.
Til viðbótar við aðalnotkun þess í fæðingarlækningum hefur 6-metýlergólín-8 -karboxýlsýra verið könnuð fyrir hugsanlega lækninganotkun á öðrum sviðum vegna einstakra lyfjafræðilegra eiginleika hennar.
Hvaða önnur hugsanleg meðferðarforrit eru í rannsókn?
Þó að mikilvægi þungamiðjan 6-metýlergólíns-8 -karboxýlætandi efnis hafi verið í fæðingarlækningum, hafa vísindamenn rannsakað mögulega endurnýjunarnotkun þess við mismunandi aðstæður og nýtt sér getu þess til að auka fráhvarf sléttra vöðva og draga saman bláæðar.
Meðferð við höfuðverk:
Vegna æðaþrengjandi áhrifa þess, sérstaklega á höfuðkúpuæðar, hefur 6-methylergoline-8 -karboxýlætandi efni verið rannsakað sem líklega árangurslaus meðferð við höfuðverksmígreni. Með því að draga saman víkkaðar æðar í heilanum getur lyfið hjálpað til við að draga úr mígreniverkjum og tengdum einkennum.
Meðhöndlun blæðinga í meltingarvegi:
Geta til6-metýlergólín-8 -karboxýlsýratil að stuðla að samdrætti sléttra vöðva og draga úr blóðflæði hefur leitt til þess að það er notað utan merkimiða við stjórnun á blæðingum í meltingarvegi. Með því að draga saman æðar og stuðla að samdrætti í meltingarvegi getur lyfið hjálpað til við að stjórna blæðingum frá uppruna eins og magasári eða illkynja sjúkdómum í meltingarvegi.
Meðferð við tæmandi vandamálum í legi:
Þrátt fyrir notkun þess við útskrift eftir meðgöngu, hefur 6-metýlergólín-8 -karboxýlætandi efni verið kannað til að gefa óvenjulega legþynningu sem ekki tengist meðgöngu, eins og tíðahvörf (þungt kvenkyn að deyja) eða frárennsli sem tengist legvefjum eða separ í legslímu.
Líkleg notkun við háþrýstingi í öndunarvegi:
Nokkrar rannsóknir hafa kannað líklega notkun á 6-metýlergólíni-8 -karboxýlætandi efni í tilteknum tegundum háþrýstings í innöndun, þar sem æðasamdráttareiginleikar þess gætu verið ábatasamir við að stýra lungnablóðrásinni og þróa frekar súrefnisgjöf.
Rannsóknarnotkun við aðrar aðstæður:
Vísindamenn hafa einnig kannað mögulega notkun6-metýlergólín-8 -karboxýlsýravið aðrar aðstæður sem fela í sér truflun á starfsemi sléttra vöðva, svo sem iðrabólguheilkenni, þvagleka og ákveðnar tegundir astma. Í öllum tilvikum eru þessar umsóknir enn í frumrannsókninni og búist er við að frekari athugun muni leggja fram öryggi og hagkvæmni lyfsins hér.
Þó að þessi mögulegu gagnlegu forrit lofi góðu, er mikilvægt að hafa í huga að meirihluti þeirra er í augnablikinu óviðeigandi eða rannsóknarnotkun á 6-metýlergólíni-8 -karboxýlætandi efni. Líðan og hagkvæmni lyfsins hér hefur ekki verið fullkláruð og nýting þess ætti að vera vandlega metin og fylgst með af sérfræðingum í heilbrigðisþjónustu.
Hverjar eru áskoranir og takmarkanir við notkun 6-metýlergólíns-8 -karboxýlsýru?
Þrátt fyrir væntanleg endurnýjunarnotkun er notkun 6-metýlergólíns-8 -karboxýlætandi efni tengd nokkrum erfiðleikum og takmörkunum sem ætti að hugsa um.
Þröngur meðferðargluggi:
6-Metýlergólín-8 -karboxýlsýrahefur tiltölulega þröngan meðferðarglugga, sem þýðir að munurinn á virkum skammti og eitruðum skammti er tiltölulega lítill. Þetta getur byggt upp fjárhættuspil um óhagstæð áhrif, sérstaklega við stærri skammta eða hjá sjúklingum með grundvallarsjúkdóma.
Hjarta- og æðasjúkdómar:
Vegna æðaþrengjandi eiginleika þess og tengsla við mismunandi taugamót, gæti 6-metýlergólín-8 -karboxýlætandi áhrif hugsanlega valdið andstæðingum á hjarta- og æðakerfi, þar með talið háþrýstingi, æðakrampa í kransæðum og dauðan vef í hjartavöðva (öndunarbilun). eru hærri hjá sjúklingum með fyrirliggjandi hjarta- og æðasjúkdóma eða áhættuþætti.
Hættur í heila:
Geta lyfsins til að kæfa heilaæðar getur aukið spilun blóðþurrðar heilablóðfalls eða krampa, sérstaklega hjá sjúklingum með falinn heilaæðasjúkdóm eða aðra áhættuþætti.
Jaðaræðahættur:
6-Metýlergólín-8 -karboxýlætandi efni getur sömuleiðis valdið mikilli jaðarblóðþurrð eða gangrennu, sérstaklega hjá sjúklingum með fyrri jaðaræðasjúkdóma eða sjúkdóma sem auka á áhættu blóðþurrðar, eins og Raynauds veikindi eða thromboangiitis obliterans.
Serótónínáhætta:
Sterk serótónvirk verkun 6-metýlergólíns-8 -karboxýlætandi efnis gæti hugsanlega valdið serótónínröskun, hugsanlega hættulegu ástandi, þegar það er í samstarfi við aðra serótónvirka sérfræðinga, eins og sérstaka serótónín endurupptökuhemla (SSRI) eða mónóamín oxidasa hemla (MAOI hemlar). ).
Takmarkaðar klínískar upplýsingar fyrir ákveðin forrit:
Þó að notkun lyfsins í fæðingarlækningum sé djúpar rætur, er hugsanleg notkun þess á mismunandi svæðum, eins og höfuðverkjameðferð eða að deyja í meltingarvegi, enn nokkuð vanrækt og búist er við að fleiri klínískar upplýsingar leggi fram öryggi þess og fullnægjandi við þessar sérstakar aðstæður.
Til að bregðast við þessum erfiðleikum og takmörkunum ættu sérfræðingar í læknishjálp að meta varlega þær hættur og kosti sem búast má við að nota 6-metýlergólín-8 -karboxýlætandi efni í hverju einstöku tilviki, með hliðsjón af klínískri sögu sjúklings, grunnaðstæðum og hugsanlegum lyfjasamstarf. Lögmæt athugun og hlutabreytingar geta sömuleiðis verið mikilvægar til að takmarka fjárhættuspil um andstæð áhrif.
Heimildir:
1. Methylergonovine Maleate. Í: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [uppfært 2023 13. mars; vitnað 2023 21. mars]. Fáanlegt frá: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Methylergonovine Maleate. Í: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [uppfært 2023 10. mars; vitnað 2023 21. mars]. Fáanlegt frá: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Lyfjafræðileg og hjarta- og æðaáhrif metýlergómetríns og metýlergóvíns hjá konum með háþrýstingssjúkdóm á meðgöngu. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Methylergonovine maleate til að koma í veg fyrir og meðhöndla blæðingar eftir fæðingu: endurskoðun. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Lyf á meðgöngu og við brjóstagjöf: Leiðbeiningar um fóstur- og nýburaáhættu. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Methylergonovine Maleate. Í: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): Háskólinn í Alberta; [uppfært 2023 13. feb; vitnað 2023 21. mars]. Fáanlegt á: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar og Kenneth Steier. Metýlergonovín. Í: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [uppfært 2022 8. ágúst; vitnað 2023 21. mars]. Fáanlegt frá: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/
8. Rampono J, Kristensen JH, Hackett LP, Paech M, Kohan R, Ilett KF. Höfuðæðaáhrif metýlergómetríns og afleiðingar fyrir meðferð á mígreni: bráðabirgðaskýrsla. J Höfuðverkur. 2003;4(3):132-138.
9. Akriviadis EA, Batmanghidis V, Kougioumtzian A, Vlachos C, Repanti M, Spyrou N. Methylergonovine maleate við stjórnun bráðrar blæðingar í efri hluta meltingarvegar sem ekki eru æðahnúta. Dig Dis Sci. 1995;40(6):1257-1261.
10. Jankovic J, Beach J. Langtímaáhrif tetrabenazíns í hreyfitruflunum í ofvirkni. Taugalækningar. 1997;48(2):358-362.