Hverjar eru algengar aukaverkanir Methylergonovine?
Methylergonovine maleatsalt, sem er hálftilbúið ergot alkalóíð, er mikið notað í fæðingarhjálp til að vinna gegn og meðhöndla útskrift eftir meðgöngu. Þó að þessi lyfseðill sé öflugur til að auka legþjöppun og stjórna dauða, tengist þessi lyfseðill nokkrum mögulegum aukaverkunum. Algengustu aukaverkanir metýlergonovíns sem greint hefur verið frá eru:
Ógleði og uppköst:Mögulega af reglulegu andstæðingum áhrifum, ógleði og uppköst geta komið fram hjá 20% sjúklinga sem fá metýlergónóvín. Þetta er líklega vegna bein örvandi áhrifa lyfsins á kveikjusvæði efnaviðtaka í heilanum, sem stjórnar uppköstum.
Höfuðverkur:Tilkynnt er um höfuðverk, þar með talið mígreni, hjá u.þ.b. 10-15% sjúklinga sem taka metýlergonovín. Talið er að þessi áhrif tengist getu lyfsins til að valda æðakrampa (köfnun) í höfuðkúpuæðum.
Sundl eða svimi:Sundl eða svimistilfinning (snúningur) getur komið fram hjá sumum sjúklingum, sem hefur áhrif á allt að 10% þeirra sem fá metýlergónóvín. Viðurkennt er að þessi eftirverkun sé vegna æðaþrengjandi afleiðinga lyfsins fyrir heilaæðar.
Háþrýstingur (hár blóðþrýstingur):Metýlergónóvín getur valdið tímabundinni hækkun á blóðþrýstingi, sérstaklega meðan á eða stuttu eftir gjöf í bláæð. Þessi áhrif tengjast æðaþrengjandi eiginleikum lyfsins og eiga sér stað hjá um 5-10% sjúklinga.
Brjóstverkur eða þyngsli:Sumir sjúklingar geta fundið fyrir brjóstverki eða þyngsli fyrir brjósti eftir að hafa fengið metýlergonovín. Þetta er sanngjarnt vegna getu lyfsins til að herða kransæðagönguna, sem veldur minni blóðrás til hjartavöðvans.
Aðrar sjaldgæfari niðurstöður methylergonovine fela í sér kreistingar í fótleggjum, roða eða hitatilfinningu og mismunandi aukaverkanir frá meltingarvegi eins og magakveisu eða hlaup.
Hverjar eru alvarlegar aukaverkanir Methylergonovine?
Þó flest einkenni umMethylergonovine maleatsalteru mild í beinni, getur lyfið mögulega valdið öfgafullum, hættulegum óhagstæðum viðbrögðum stundum. Þessar alvarlegu aukaverkanir eru venjulega tengdar sterkum æðaþrengjandi eiginleikum lyfsins og afleiðingum þess fyrir mismunandi líffærakerfi.
Staðbundið drep í hjartavöðva (hjarta- og æðabilun):Metýlergónóvín getur valdið miklum krampa í kransæðum, valdið minnkaðri blóðflæði til hjartavöðvans og hugsanlega valdið öndunarbilun. Þessar líkur eru meiri hjá sjúklingum með grundvallar hjarta- og æðasjúkdóma eða áhættuþætti vegna kransæðasjúkdóms.
Heilablóðfall eða flog:Með því að valda æðakrampa í heilaæðum getur metýlergónóvín dregið úr blóðflæði til heilans, aukið hættuna á heilablóðfalli eða flogum. Þessi andstæð áhrif eru nánast örugg hjá sjúklingum með fyrri heila- og æðasjúkdóma eða aðra áhættuþætti fyrir heilablóðfall.
Blóðþurrð eða gangren í útlægum:Öflug æðaþrengjandi áhrif Methylergonovine geta leitt til alvarlegrar blóðþurrðar (skerts blóðflæðis) í útlimum, sem getur hugsanlega leitt til gangren eða vefjadreps. Sjúklingar með fyrri jaðaræðasýkingu eða sjúkdóma sem auka áhættuna á blóðþurrð, eins og Raynauds veikindi eða thromboangiitis obliterans, eru í meiri fjárhættuspili.
Háþrýstingskreppa:Í sumum tilfellum getur metýlergónóvín valdið alvarlegri og hugsanlega lífshættulegri hækkun á blóðþrýstingi, þekkt sem háþrýstingskreppa. Þetta getur leitt til ranghala eins og heilablóðfalls, hjarta- og æðabilunar eða líffæraskaða á meðan það er hugsanlega ekki meðhöndlað með skjótum hætti.
Lungnabjúgur:Methylergonovine hefur verið tengt við bætingu á öndunarbjúg (vökvamyndun í lungum), sem getur valdið öndunarerfiðleikum og hindrað súrefnisgjöf. Þessi aukaverkun er líklegri hjá sjúklingum með undirliggjandi hjarta- eða lungnasjúkdóma.
Það er mikilvægt fyrir birgja læknisþjónustu að meta vandlega þær hættur og kosti sem búast má við af metýlergónóvíni áður en mælt er með því, sérstaklega hjá sjúklingum með fyrri kvilla eða tilfallandi þætti sem gætu bætt líkurnar á alvarlegum óhagstæðum viðbrögðum.
Hvaða varúðarráðstafanir ætti að gera með Methylergonovine?
Vegna möguleika á alvarlegum aukaverkunum, ætti að gera nokkrar varúðarráðstafanir við gjöfMethylergonovine maleatsalt. Þar á meðal eru:
Skimun á hjarta- og æðakerfi:Áður en metýlergónóvíni er ávísað ættu heilbrigðisstarfsmenn að meta rækilega hjarta- og æðastöðu sjúklingsins og áhættuþætti hjartasjúkdóma eða heilablóðfalls. Lyfið er að stórum hluta ekki ætlað sjúklingum með háþrýsting, kransæðasjúkdóm eða aðrar miklar hjarta- og æðasjúkdóma.
Úttekt á jaðaræðasjúkdómum:Sjúklingar ættu að vera metnir með tilliti til sjúkdóma sem eykur áhættuna á jaðarblóðþurrð, eins og Raynauds veikindi, thromboangiitis obliterans, eða alvarlega jaðaræðasýkingu. Methylergonovine ætti að nota með varúð eða forðast í þessum tilvikum.
Mat á lifrar- og nýrnagetu:Skammtabreytingar gætu verið mikilvægar hjá sjúklingum með lifrar- (lifrar) eða nýrna- (nýra) viðnám, þar sem þessi líffæri taka þátt í meltingu og losun metýlergóvíns.
Athugun á óhagstæðum áhrifum:Sjúklingar sem fá metýlergónóvín ættu að vera staðfastlega athugaðir með tilliti til einkenna og aukaverkana óvingjarnlegra viðbragða, td brjóstkvölum, vindhviða, taugabreytingum eða breytingum á hitastigi eða fjölbreytni. af alvarlegum aukaverkunum.
Forðast við sérstakar aðstæður:Forðast skal metýlergónóvín eða nota það með mikilli varúð hjá sjúklingum með ofstarfsemi skjaldkirtils, þar sem lyfið getur aukið einkenni þessa ástands. Það ætti líka að taka þátt í árvekni hjá mæðrum með barn á brjósti, þar sem það gæti kæft brjóstagjöf.
Viðeigandi skömmtun og gjöf:Heilbrigðisstarfsmenn ættu að fylgja vandlega leiðbeiningum um skammta og leiðbeiningar um rétta lyfjagjöfMethylergonovine maleatsalt. Röng skömmtun eða hröð gjöf í bláæð getur aukið hættuna á aukaverkunum.
Fræðsla sjúklinga:Upplýsa skal sjúklinga um hugsanlegar aukaverkanir metýlergónóvíns og ráðleggja þeim að tilkynna tafarlaust um öll einkenni sem tengjast heilsugæslunni.
Með því að fylgja þessum varúðarráðstöfunum og vega vandlega áhættu og ávinning getur heilbrigðisstarfsfólk hjálpað til við að lágmarka möguleika á alvarlegum aukaverkunum og tryggja örugga og skilvirka notkunMethylergonovine maleatsaltvið viðeigandi klínískar aðstæður.
Heimildir:
1. Methylergonovine Maleate. Í: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [uppfært 2023 13. mars; vitnað 2023 21. mars]. Fáanlegt frá: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Methylergonovine Maleate. Í: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [uppfært 2023 10. mars; vitnað 2023 21. mars]. Fáanlegt frá: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Lyfjafræðileg og hjarta- og æðaáhrif metýlergómetríns og metýlergóvíns hjá konum með háþrýstingssjúkdóm á meðgöngu. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Methylergonovine maleate til að koma í veg fyrir og meðhöndla blæðingar eftir fæðingu: endurskoðun. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Lyf á meðgöngu og við brjóstagjöf: Leiðbeiningar um fóstur- og nýburaáhættu. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Methylergonovine Maleate. Í: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): Háskólinn í Alberta; [uppfært 2023 13. feb; vitnað 2023 21. mars]. Fáanlegt á: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar og Kenneth Steier. Metýlergonovín. Í: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [uppfært 2022 8. ágúst; vitnað 2023 21. mars]. Fáanlegt frá: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/