Tetracaine duft og lídókaín eru almennt notuð nærliggjandi róandi lyf sem eiga sinn stað með esterbúningnum. Þó að þeir deili nokkrum líkingum, sýna þeir sömuleiðis andstæður í klínískum eiginleikum þeirra og hlutfallslegum styrk. Í stórum dráttum býður tetrakaín að mestu leyti marktækari róandi áhrif þegar það er notað staðbundið í mótsögn við lidókaín. Þessi valdamunur getur haft áhrif á ákvörðun um róandi hverfislyf fyrir skýrar aðgerðir. Tetracaín og lídókaín gegna bæði mikilvægu hlutverki við að lina sársauka og deyfingu, en mismunandi eiginleikar þeirra gera læknum kleift að nota þau á mismunandi hátt fyrir hvern sjúkling og aðgerð. Að skilja muninn á þessum tveimur róandi lyfjum er mikilvægur til að tryggja fullkomna kvöl stjórnenda og huggun sjúklinga meðan á klínískum miðlun stendur.
Hvernig virka tetrakaín og lidókaín?
Tetracaín og lidókaín eru bæði nærliggjandi róandi lyf sem virka með því að hindra spennustýrðar natríumrásir á filmum taugafrumna. Dofi og léttir frá sársauka stafar af hömlun þessarar aðgerðar á taugaboðum. Þrátt fyrir líkt verkunarháttum þeirra er nokkur munur á þessu tvennu:
Upphaf virkni: Tetracaín byrjar hratt, 2-5 mínútur, en lidókaín hefur hægara upphaf, 5-10 mínútur.
Lengd: Tetracaine gefur miðvegstíma upp á 30-klukkutíma, háð svæðinu, en lídókaín hefur miðlungs til langan tíma, 60-180 mínútur.
Styrkur: Miðað við þyngd,tetrakaíndufter um það bil 1,5 til 2 sinnum öflugri en lídókaín. Í kjölfarið, á meðan lyfin tvö virka sem natríumgangalokar, hefur tetrakaín hraðari upphaf og meira áberandi styrk, á meðan lídókaín mun almennt gera langvarandi mun. Til að velja besta staðdeyfilyfið byggt á sérstökum kröfum hvers sjúklings og læknismeðferð er nauðsynlegt að skilja þessa greinarmun.
Hvernig er styrkleiki í samanburði við staðbundna notkun?
Þegar tetrakaín er borið staðbundið á slímlög og húð, sýnir tetrakaín meiri róandi styrk í samanburði við samsvarandi miðstýringu lídókaíns. Nokkrar athuganir hafa sýnt þessa greinarmun:
Í tannlækningum þarf einhvers staðar í kringum 2,5 mínútur fyrir áhrifarík gel með 2% lídókaíni til að gefa dauða, en 2% tetrakaíngel ná svipuðum áhrifum á aðeins 30 sekúndum.
Fyrir þvagrásartækni þarf að gefa 2% lidókaínsultu 5 mínútur til að róa, en 2% tetrakaín nær fullkomnu áhrifum á aðeins 1 augnabliki.
Húðsjúkdómalæknar hafa komist að því að 4% tetrakaínkrem deyfa húðina með góðum árangri, eins og áhrif 5% lídókaíns.
Vegna yfirburða svæfingareiginleika þegar það er borið á staðbundið er 4% tetrakaín lausn notuð í augnskurðaðgerðum í stað 0.5% lídókaíns. Þó að bæði tetrakaín og lídókaín séu áhrifarík deyfandi efni, hafa rannsóknir sýnt að þegar það er notað staðbundið í sama styrk,tetrakaínduftveitir hraðari og ákafari svæfingu en lídókaín. Þetta má rekja til betri getu tetrakaíns til að síast inn í kvikmyndir og meiri meðfædds krafts þess. Þessar uppgötvanir innihalda kosti þess að taka tetracaín þátt í sérstökum aðgerðum þar sem hröð styrkleiki er fyrir og er óskað.
Hvernig bera saman inndælingarform?
Í innrennsli í hverfisslævingu, býður lidókaín nokkra kosti fram yfir tetrakaín:
Lidocaine hefur víðtæka vellíðan, að teknu tilliti til innrennslis stærra magns. Tetracaín hefur meira áberandi eiturhrif þegar stjórnað er utan meltingarvegar.
Lídókaín gefur frekari róandi áhrif, sem er mikilvægt fyrir tannkerfi, til dæmis rótargöngur, en tetrakaín er meira sannfærandi fyrir grunna ónæmingu.
Virknitíminn er lengri fyrir innrennsli með lídókaíni (90-300 mínútur) samanborið við 30-klukkutíma fyrir tetrakaín.
Lidocaine er aðgengilegt í smáatriðum sem inniheldur adrenalín, sem stækkar lengd dauðsfalls, á meðantetrakaíndufthefur ekki þetta val. Á þennan hátt, fyrir uppáþrengjandi aðferðir sem krefjast djúpstæðrar og seinkaðrar slævingar, bjóða lídókaíninnrennsli sérstakan ávinning. Engu að síður er tetrakaín venjulega vinsælt fyrir árangursríka notkun, sérstaklega á meðan grunna ofnæmis er krafist.
Hvaða aðstæður eru tetracaine fremur en lidókaín?
Tetracaín er betri en lídókaín í eftirfarandi tilfellum vegna hraðvirkrar uppkomu og öflugra deyfandi áhrifa þegar það er notað staðbundið:
Húðmeðferðir: hreinsun, saumar og vefjasýni, sem allt krefst skjótrar og skilvirkrar deyfingar á húðinni.
Upphaf í bláæð og bláæðastungur: Á þeim tímapunkti þegar skjóta árangursríka afnæmingu er óskað til að takmarka óþægindi meðan á nálinni stendur.
Nefmeðferðir: Hraðvirk deyfandi áhrif Tetracaine eru gagnleg við aðstæður eins og próf, pakkning fyrir blóðnasir og að fjarlægja aðskotahluti.
Aðferðafræði í augnlækningum: Talning af skafðum blettum á glæru, ókunnugur líkamsrýming og skipulagningu læknisaðgerða fyrir augað, þar sem óvenjuleg ónæmnun tetrakaíns getur verið arðbær.
Aðgerðir sem krefjast þvagrásar: Á þeim tímapunkti þegar skjóta og trausta árangursríkrar afnæmingar er þörf fyrir innrennsli eða mismunandi aðferðir.
Grunnar skurðaðgerðir: Í húðsjúkdómum sem kalla á yfirborðsdeyfingu er deyfing húðarinnar notuð. Hraðvirkt og öflug áhrif tetrakaíns bjóða upp á nokkra kosti fram yfir lídókaínblöndur fyrir staðbundna svæfingu fyrir inndælingu eða stuttar húðaðgerðir. Engu að síður er mikilvægt að hafa í huga að lídókaín er óviðjafnanlegt fyrir djúpstæðari róandi kröfur og meira áberandi kerfi.
Þegar það er borið staðbundið á húð og slímhúð,tetrakaíndufter almennt í stuði vegna hraðvirkra og öflugra deyfandi eiginleika. Lidocaine er aftur á móti valið vegna þess að það getur gefið dýpri svæfingu í lengri tíma þegar það er sprautað. Að hafa hæfilegan skilning á þessum afbrigðum í áhrifum gerir læknisfræðingum kleift að velja viðeigandi róandi lyf fyrir hverja klíníska aðstæður.
Email: sales@bloomtechz.com
Heimildir
1. Patel R, Al-Khater A, McGill S, Marwah S. Staðbundin staðdeyfilyf. [Uppfært 11. ágúst 2022]. Í: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. A
2. Malamed SF. Handbók um staðdeyfingu. 6. útgáfa. St Louis, MO: Elsevier Mosby; 2013.
3. Farley KS, Suprenant SE. Staðbundin deyfilyf. [Uppfært 2021 29. júlí]. Í: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
4. Thangavelu K, Bhavani S, Kumar NS. Nýlegar framfarir í staðbundinni svæfingu. J Pharm Bioallied Sci. 2012;4(Suppl 2):S307-S309.
5. Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandhi P, Schumann R. Aðlögun pH lídókaíns til að draga úr sársauka við inndælingu. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12:CD006581. Birt 2010 8. des.
6. Panahi J, Izadi M, Sayyah M, o.fl. Samanburður á lídókaíni og tramadóli til að stjórna verkjum eftir aðgerð hjá sjúklingum sem gangast undir hypospadias aðgerð: Tilvonandi slembiraðað tvíblind klínísk rannsókn. Pak J Pharm Sci. 2015;28(5):1615-1619.