Enalapril maleat tafla

Kjarni vélbúnaður afEnalapril maleat tafla, sem angíótensín-umbreytandi ensímhemli (ACEI), er að hamla ACE og hindra umbreytingu angíótensíns I í angíótensín II. Angíótensín II er einn af sterkustu æðasamdrættinum í líkamanum og skert framleiðsla þess getur beint leitt til útlæga æðavíkkunar, lægra útlæga æðaviðnáms og þar með lækkað blóðþrýsting. Að auki getur ACE hömlun dregið úr seytingu aldósteróns, stuðlað að útskilnaði vatns og natríums og aðstoðað enn frekar við að lækka blóðþrýsting.
Víða á við: nær yfir ýmsar gerðir eins og frumháþrýsting, nýrnaæðaháþrýsting, illkynja háþrýsting o.s.frv. Þar á meðal er nýrnaæðaháþrýstingur af völdum nýrnaslagæðaþrengslna sem leiðir til ofvirkjunar renín-angíótensínkerfisins (RAS), og Enalapril getur haft sértæk blóðþrýstingslækkandi áhrif með því að hindra RAS kerfið.

Sveigjanleiki skammta: Upphafsskammtur er venjulega 5-10 mg á dag, skipt í 1-2 skammta til inntöku. Fyrir sjúklinga með alvarlega skerta nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsunarhraði<30ml/min), the initial dose should be reduced to 2.5mg/day to avoid adverse reactions such as hypotension caused by drug accumulation.
Kostir samsettrar meðferðar: Þegar það er notað í samsettri meðferð með þvagræsilyfjum (eins og hýdróklórtíazíði) getur það aukið blóðþrýstingslækkandi áhrif verulega, sérstaklega fyrir óþolandi háþrýsting. Hins vegar er nauðsynlegt að forðast samsetningu með tjörn kalíum þvagræsilyfjum (eins og spírónólaktóni) til að koma í veg fyrir blóðkalíumhækkun.

StaðaEnalapril maleat taflaí meðhöndlun hjartabilunar stafar af tvíþættri stjórnunaráhrifum þess á taugainnkirtlakerfið: annars vegar dregur það úr framleiðslu angíótensíns II og aldósteróns með því að hindra RAS kerfið og dregur þannig úr eftirálagi á hjarta; Á hinn bóginn, með því að hamla niðurbroti bradykinins og auka losun nituroxíðs (NO) og prostaglandína (PG), hefur það æðavíkkun og endurnýjunaráhrif á hjartavöðva.
Hjartabilun með einkennum: notað til að bæta lifunartíðni, seinka framvindu hjartabilunar og draga úr tíðni sjúkrahúsinnlagna. Rannsóknir sýna að Enalapril getur dregið úr dánartíðni hjartabilunarsjúklinga um 27% og sjúkrahúsinnlögn um 31%.

Einkennalaus truflun á vinstri slegli: Fyrir einkennalausa sjúklinga með útfallsbrot vinstri slegils (LVEF) Minna en eða jafnt og 35% getur Enalapril seinkað upphaf hjartabilunar og dregið úr hættu á innlögn á sjúkrahús.
Skammtaaðlögun: Upphafsskammtur er venjulega 2,5 mg tvisvar á dag, aukinn smám saman upp í markskammtinn (venjulega 10-20 mg tvisvar á dag) miðað við þol. Hámarksskammtur ætti ekki að fara yfir 40 mg/dag.

Sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi ættu að huga sérstaklega að skammtaaðlögun þegar þeir nota Enalapril þar sem lyfið skilst aðallega út um nýru. Skert nýrnastarfsemi getur leitt til lyfjasöfnunar, aukið hættuna á aukaverkunum eins og lágþrýstingi og blóðkalíumhækkun.
Væg nýrnabilun (kreatínínúthreinsunarhraði 30-60ml/mín): Ekki þarf að aðlaga upphafsskammtinn, en nauðsynlegt er að fylgjast vel með blóðþrýstingi og nýrnastarfsemi.

Í meðallagi skert nýrnastarfsemi (kreatínínúthreinsunarhraði<30ml/min): The initial dose is reduced to 2.5mg/day, and the maximum dose does not exceed 10mg/day.
Skilunarsjúklingar: Gefa skal lyf eftir skilun til að forðast blóðþrýstingssveiflur sem stafa af hraðri úthreinsun lyfja meðan á skilun stendur.

Enalapríl gegnir mikilvægu hlutverki í annars konar forvörnum gegn hjartadrepi með því að hindra RAS kerfið, draga úr endurgerð hjartavöðva og draga úr hættu á endurteknu hjartadrepi og dauða.
Leiðbeiningar American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) mæla með því að fyrir sjúklinga með hjartadrep með ST-hækkun (STEMI) án frábendinga, eigi að hefja meðferð með ACEI innan 24 klukkustunda frá upphafi.
Leiðbeiningar European Society of Cardiology (ESC) skrá ACE-lyf sem mælt er með í flokki I til langtímameðferðar eftir hjartadrep.

Enalapril maleat taflagetur dregið úr gauklaháþrýstingi, offlæði og ofsíun með því að hamla RAS kerfi, þannig að seinka framgangi nýrnakvilla sykursýki.
Leiðbeiningar bandarísku sykursýkissamtakanna (ADA) mæla með því að ACEI eða ARB (angíótensínviðtakablokki) sé notað til meðferðar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2 með míkróalbúmínmigu.
Samkvæmt leiðbeiningum KDIGO er ACEI skráð sem fyrsta-lyfjameðferð við nýrnakvilla sykursýki.

Enalapril er einnig hægt að nota til að meðhöndla ákveðnar tegundir hjarta- og æðasjúkdóma, svo sem ósæðarlokuþrengsli, ofstækkun hjartavöðvakvilla o.fl., en það þarf að nota undir leiðsögn sérfræðilæknis.