Cimetidine kremer staðbundin samsett samsetning, með kjarna innihaldsefninu, cimetidine, sem þjónar sem H ₂ viðtakablokki. Með því að hindra bindingu histamíns við H ₂ viðtaka í magafrumum hindrar það verulega seytingu maga. Þetta fyrirkomulag hefur verið útvíkkað til sviða andstæðinga - bólgu og ónæmisreglugerðar þegar þeim er beitt staðbundið. Samsett formúla þess sameinar oft salisýlsýru, acýklóvír, lídókaín og önnur innihaldsefni til að mynda fjöl - markmeðferð. Það er helmingur þess - um 1,5-2 klukkustundir og aðgengi þess til inntöku nær 60-70%. Það er aðallega notað í klínískri framkvæmd PET til að meðhöndla sjúkdóma sem tengjast magasýrum. Þrátt fyrir að rjómablöndur séu almennt notuð í mönnum lækningum við húð og slímhúð, í gæludýraiðnaðinum, eru inntöku töflur, sprautur og munnlausnir hefðbundnar lyfjaform og rjómablöndur eru sjaldan notaðar og verður að nota það stranglega samkvæmt læknisráðgjöf.
Kjarna verkunarháttur
Magasýrubæling:
Blokkir histamín af völdum maga sýru seytingu, lækkar pH maga og léttir sár í sárum.
Ónæmisreglugerð:
Með því að hindra virkni T -eitilfrumna, draga úr losun bólguþátta og aðstoða við meðhöndlun ónæmis - miðlaðra sjúkdóma.
Stuðningur gegn æxlum:
Í tilvikum mastocytoma getur það hindrað losun histamíns og hægt á framvindu æxlis.
Viðbótarupplýsingar um efnasamband:
Vöruform okkar
Cimetidine +. coa
Algengar klínískar forskriftir og skammtar fyrir gæludýr
Gildandi sviðsmyndir fyrir forskammta forskammta
Töflur 100 mg, 150 mg, 200 mg eru gefnar í reglulegum skömmtum til hunda og ketti
Munnlausn 300 mg/5ml fyrir ungbörn eða tilfelli af kyngingarörðugleikum
Tyggitöflur 100 mg/töflu (bragðbætur) til að bæta samræmi við gæludýralyf
Forskrift: 150 mg/ml (5ml ampoule)
Gildandi atburðarás:
Bráð magablæðing eða sár í sár
Forvarnir gegn streitu sár eftir aðgerð
Mikilvæg tilvik sem ekki er hægt að gefa munnlega
Cimetidine krem: Matrix formúla sem inniheldur 2% cimetidine, til staðbundinnar umsóknar aðeins undir leiðsögn dýralækninga, svo sem:
Sárasár til inntöku (krefst samhæfingar með festingu stents til inntöku)
Yfirborðsumfjöllun um húðsár (dauðhreinsuð notkun krafist)
Rekstraraðstoð (krefst sérsniðinna myglu)
Gæludýrasértæk stjórnunaráætlun og skammtaútreikningur
1.. Grunnskammta meginregla
Hundar: 3-5 mg/kg líkamsþyngd, á 6-8 tíma fresti
Köttur: 5-10 mg/kg líkamsþyngd, á 8-12 tíma fresti
Sérstakt mál:
Mastfrumuæxli: 10-20 mg/kg, tvisvar á dag
Vélindabólga: 5-10 mg/kg, 4 sinnum á dag
2. Dæmi um útreikning á umbreytingu mótunar
Mál: 15 kg hundur krefst munnlegrar lausnar (300 mg/5ml)
Einn skammtur: 15 kg × 5 mg/kg =75 mg
Nauðsynlegt hljóðstyrk: 75 mg ÷ (300 mg/5ml) =1.25 ml
3. Hagræðing stjórnunaraðferðar
Munnleg stjórnun:
Gefið á fastandi maga (30 mínútum fyrir máltíð) til að auka frásogshraða
Hægt er að pakka spjaldtölvum í osti eða pylsur
Lausnina þarf að sleppa hægt út í munnhornið með því að nota sprautu
Gjöf innspýtingar:
Innspýting í bláæð þarf þynningu í 1 mg/ml og stungulyf sem er meiri en eða jafnt og 2 mínútur
Innspýting vöðva velur hliðarvöðvahópinn á afturlimum
Dæmigerð málsgreining
Mál 1: 8 - ára þýski hirðir með langvarandi nýrnabilun og magasár
Lausn:
Cimetidine 3mg/kg q12h til inntöku
Samsett gjöf 1G Q8H álsúlfat fyrir máltíð
Fylgstu með kreatíníni í blóði og magasafa
Niðurstaða: Sár læknaðist eftir 2 vikur og hélt meðferð í 3 mánuði án endurkomu
Mál 2: 3 - ára Maine Coon Cat, Mastocytoma eftir aðgerð
Lausn:
Cimetidine 10 mg/kg Tilboð í bláæð
Samsetning prednisólón 2 mg/kg til inntöku
Fylgstu með histamínmagni á tveggja vikna fresti
Niðurstaða: Hraði um vaxtarhömlun æxlis náði 65%og lifunartímabilið var framlengt í 14 mánuði
Samspil sérstakra afbrigða og klínískra atburðarásar
1. Mismunur á fjölbreytni
Vegna MDR1 gena stökkbreytinga eru kollíur næmari fyrir miðlæga eituráhrifum á cimetidin og þurfa að draga úr skömmtum og fylgjast með taugasjúkdómum.
2. mikilvæg tilvik
Í septískum áföllum getur samsetning cimetidins og æðavirk lyf eins og dópamín valdið flutningi í þörmum vegna kúgunar í magasýrum, sem eykur hættu á sýkingu. Leggðu til að nota róteindardæluhemla (svo sem omeprazol) í staðinn.
3. Æxli viðbótarmeðferð
Í tilvikum mastocytoma getur samsetning cimetidins og lperamíðs aukið histamín losunarhömlun, en gæta skal varúðar gegn aukaverkunum hægðatregða. Mælt er með því að fylgjast með tíðni þörmum og gefa mjólkursykur til hægðir ef þörf krefur.
4.. Lyfjameðferð
Þegar cimetidin er notað í samsettri meðferð með mifepristone er hægt að draga úr aðgengi þess síðarnefnda um 30% og hægt er að auka úthreinsunarhlutfall plasma. Þess vegna ætti að forðast CO -notkun. Í rannsókn sem tók þátt í mörgum mergæxli sjúklingum minnkaði T1/2 Melphalan verulega úr 1,94 klukkustundum í 1,57 klukkustundum eftir gjöf C, sem benti til verulegrar lækkunar á verkun.
Cimetidine krem, sem klassískt H ₂ viðtakablokki, er mikið notað við meðhöndlun á meltingarfærasjúkdómum eins og magasár, skeifugörn sár og bakflæðis vélindabólga með því að hindra seytingu maga. Samt sem áður er samspili lyfsins flókið, sem felur í sér margvísleg áhrif eins og efnaskiptaensímhömlun, minnkað blóðflæði í lifur og lyfjafræðileg samlegðaráhrif/mótlyf, sem þarf að fylgjast stranglega í klínískri framkvæmd. Eftirfarandi veitir ítarlega greiningu frá fjórum þáttum: efnaskiptaensímhömlun, lifrarflæðningaráhrifum, lyfjafræðilegum milliverkunum og sérstökum afbrigðum og klínískum tilfellum.
Efnaskipta ensímhömlun: Kjarna truflun CYP450 kerfis
Cimetidin er öflugur hemill á CYP450 ensímkerfinu, sérstaklega sem sýnir veruleg hamlandi áhrif á CYP1A2, CYP2D6 og CYP3A4 undirtegundir. Þessi hamlandi áhrif leiða til hægagangs í umbrotum ýmissa lyfja, aukningu á styrk blóðs og í kjölfarið kallar á eitruð viðbrögð.
1. segavarnarefni
Þegar það er sameinað warfaríni getur cimetidin dregið úr efnaskiptahraða þess um 30% -50%, sem leitt til verulegrar aukningar á alþjóðlegu normaliseruðu hlutfalli (INR). Klínísk tilvik hafa sýnt að minnka þarf skammt af warfaríni um 25% -50% eftir samsetningu til að forðast hættu á blæðingum. Sem dæmi má nefna að sjúklingur sem hefur tekið warfarín í langan tíma upplifað nefblæðingar og marbletti undir húð vegna samsetningar cimetidins. Eftir að hafa stillt skammtinn batnaði einkennin.
2.. Flogaveikilyf
Þegar fenýtóín natríum er sameinað cimetidini eykst styrkur blóðlyfja að meðaltali um 28%og sum tilvik sýna eituráhrif á miðtaugakerfi (svo sem ataxíu og skjálfti). Í rannsókn sem tók þátt í 11 flogaveiki sjúklingum sýndu 4 tilfelli veruleg útbrot eða fenýtóín eiturlyfjaeinkenni eftir samsetningarmeðferð. Þess vegna er nauðsynlegt að stilla skammt af fenýtóín natríum að neðri mörkum meðferðarsviðsins og fylgjast með styrk blóðsins.
3. bensódíazepín
Þegar diazepam er sameinað cimetidini er útrýmingarhelmingur þess - líf lengdur um 50%og styrkur frjáls lyfja eykst, sem leiðir til óhóflegrar róandi. Til dæmis getur sjúklingur fundið fyrir syfju og seinkað svörun eftir gjöf CO, en einkennin batna eftir að hafa aðlagað skammtinn. Mælt er með því að draga úr skammtinum af diazepam um 30% -50%, eða skipta yfir í H ₂ viðtakablokka eins og ranitidín sem hafa ekki ensímhemlunaráhrif.
4.. Brot á hjartaþræðingu
Þegar procainamide er sameinað cimetidine er helmingur þess - lífið lengdur um 24% - 36%, er nýrnunarhlutfall lækkað um 36% -42%, og nýrnastarfsemi virka umbrotsefnis N -asetýlprocainamids er einnig verulega lækkuð. Þetta er sérstaklega áberandi hjá öldruðum og sjúklingum með skort á nýrnastarfsemi og er nauðsynlegt að fylgjast með hjartalínurit og styrk blóðs til að stilla skammta.
Minnkað blóðflæði í lifur: óbein hömlun á úthreinsun lyfja
Cimetidine dregur úr efnaskiptahreinsunarhraða lyfja sem treysta á lifrar fyrstu áhrif á áhrif með því að lækka blóðflæði í lifur, sem leiðir til aukningar á styrk blóðs.
1. Lidókaín
Þegar það er notað í samsetningu lækkar úthreinsunarhlutfall lídókaíns um 34%og kerfisbundið úthreinsunarhraði minnkar verulega, sem getur auðveldlega valdið eituráhrifum á miðtaugakerfi (svo sem syfju og krampa). Í tilvikum hjartadreps ætti að minnka viðhaldsskammt af lídókaíni um 20% -30% eftir samsetningu og fylgjast ætti með blóðlyfjum.
2.. Propranolol
Þegar það er notað í samsetningu eykst blóðstyrkur própranólól um 2-3 sinnum, sem leiðir til alvarlegrar hægsláttar og lágþrýstings. Klínísk ráð eru að fylgjast með hjartsláttartíðni og blóðþrýstingi og ef nauðsyn krefur, skiptir yfir í samsetningu nadóls (naftópríms) sem aðallega skilst út með nýrum og cimetidine.
3. Amiodarone
Sermisstyrkur amiodarone jókst að meðaltali um 38% þegar hann var notaður í samsetningu, en það var einstaklingur munur. Eftir að hafa bætt cimetidini við 12 sjúklinga sem fengu 200 mg/d amiodarone sýndu 8 þeirra aukningu á styrk í sermi, en 4 héldu óbreyttum eða minnkuðum. Fylgjast þarf með styrkur blóðlyfja og aðlagaður skammtur tímanlega.
Lyfhrif milliverkanir: Superposition of Marge kerfisáhrif
Þegar álhýdroxíð og önnur sýrubindandi lyf eru notuð í samsettri meðferð með cimetidíni er hægt að draga úr aðgengi þeirra um 20% -30%. Leiðbeinandi bilun (að taka sýrubindandi 1 klukkustund fyrir eða 2 klukkustundum eftir cimetidine). Aðlaga þarf hreyfigetu í meltingarvegi, svo sem metóklópramíði, til að flýta fyrir tæmingu maga og draga úr frásogi cimetidins. Gefa skal útsýsluröðina fyrst og síðan fylgt eftir með cimetidin 30 mínútum síðar.
Cimetidine getur keppt við andrógenviðtaka og löng - notkun getur leitt til brjóstþróunar karlkyns (með tíðni um það bil 1% -2%). Við meðhöndlun karlkyns gæludýra er nauðsynlegt að meta magn kynhormóna og, ef nauðsyn krefur, nota andrógenuppbót í samsetningu.
Tetracycline:Cimetidine kremEykur pH í maganum, sem leiðir til lækkunar á upplausnarhraða tetracýklín töflna, en ekki hefur áhrif á tetracýklínsíróp.
Lincomycin: Þegar það er notað í samsetningu eykst blóðstyrkur lincomycins um 19%og aðgengi þess eykst um 27%. Sérstaklega hjá sjúklingum með lifrar- og nýrnasjúkdóm, eftirlit með blóðstyrk eða skammtaminnkun.
Klóramfeníkól: Báðir geta valdið bælingu beinmergs og hætta er á að örva járnskortsblóðleysi þegar það er notað í samsetningu.
maq per Qat: Cimetidine krem, birgjar, framleiðendur, verksmiðja, heildsölu, kaup, verð, magn, til sölu