Tirzepatideer nýr GLP-1/GIP tvíviðtakaörvi, aðallega notaður til meðferðar á sykursýki af tegund 2 og offitu. Það stjórnar blóðsykri með tvíþættum aðferðum, hamlar matarlyst og seinkar magatæmingu og bætir þar með efnaskiptavísa. Hins vegar, meðan á lyfjameðferð stendur, er nauðsynlegt að fylgja leiðbeiningunum nákvæmlega til að forðast hugsanlega áhættu. Eftirfarandi verður útskýrt út frá fimm víddum: frábendingum, leiðbeiningum um lyfjagjöf, meðferð aukaverkana, lyfjamilliverkanir og sérstakar aðstæður.
|
|
|
|
|
|
|
|
Bannaðir íbúar: Þekkja áhættu og forðast misnotkun
Skjaldkirtilstengdir-sjúkdómar
Tirzepatid getur virkjað C-skjaldkirtils viðtaka og aukið hættuna á æxlum. Þess vegna ættu sjúklingar með sögu um medullary skjaldkirtilskrabbamein (MTC), fyrstu- ættingjar (foreldrar, börn, systkini) með MTC, eða sjúklingar með innkirtlaæxli af tegund 2 (MEN2) að forðast að nota það. Ef bólga í hálsi, kyngingarerfiðleikar, hæsi eða öndunarerfiðleikar koma fram meðan á lyfjanotkun stendur skal hætta lyfinu tafarlaust og leita læknis.
Alvarlegir meltingarfærasjúkdómar
Sjúklingar með alvarlega meltingartruflun, bólgusjúkdóma í þörmum (svo sem Crohns sjúkdóm, sáraristilbólgu), stíflu í þörmum eða samloðun í þörmum ættu ekki að nota Tirzepatide. Tirzepatid getur seinkað magatæmingu og aukið einkenni eins og uppköst, kviðverki eða kviðþenslu. Til dæmis geta sjúklingar með magabólgu upplifað algjöra vanhæfni til að borða eftir að hafa notað það og sjúklingar með bólgusjúkdóma í þörmum geta fundið fyrir endurkomu sjúkdóms.
Meðganga og brjóstagjöf
Þungaðar konur og konur með barn á brjósti ættu ekki að nota Tirzepatide. Dýratilraunir hafa sýnt að stórir-lyfjaskammtar geta haft áhrif á fósturþroska og gögn um menn eru ófullnægjandi; lyfið getur verið seytt með móðurmjólk, sem hefur áhrif á heilsu ungbarna. Konur sem hyggjast verða þungaðar ættu að ráðfæra sig við lækni fyrir meðgöngu, meta nauðsyn þess að hætta notkun lyfsins eða aðlaga meðferðaráætlunina og ráðlagt er að hætta meðferð í að minnsta kosti 2 mánuði áður en reynt er að verða þunguð.
Börn og unglingar
Eins og er, er Tirzepatide ekki samþykkt til notkunar hjá einstaklingum yngri en 18 ára og það eru ófullnægjandi upplýsingar um öryggi og verkun. Börn og unglingar sem nota það geta haft áhrif á vöxt og þroska og ætti að meta það af sérfræðingi í klínískum rannsóknum eða við sérstakar aðstæður.
Leiðbeiningar um lyfjagjöf: Skammtaaðlögun og inndælingartækni
Meginregla til að auka skammta
Tirzepatid er gefið með inndælingu undir húð einu sinni í viku. Upphafsskammturinn er 2,5 mg og honum er haldið í 4 vikur til að hjálpa líkamanum að aðlagast lyfinu og draga úr aukaverkunum frá meltingarvegi (svo sem ógleði, uppköstum). Frá 5. viku er skammturinn aukinn í 5mg og síðan stilltur smám saman á 4 vikna fresti með 2,5mg halla miðað við áhrif blóðsykursstjórnunar og þols, með hámarksskammt ekki meira en 15mg á viku. Til dæmis byrjar sjúklingurinn á 2,5 mg, hækkar í 5 mg á 5. viku, hækkar í 7,5 mg á 9. viku (sum áætlanir sleppa þessum skammti), hækkar í 10 mg á 13. viku og hækkar í 15 mg á 17. viku. Skammtaaðlögun verður að fylgja nákvæmlega fyrirmælum læknisins og ekki auka eða minnka skammtinn í flýti til þyngdartaps eða blóðsykursstjórnunar.
Stungustaður og snúningur
Stungustaðir eru kviður (5 cm fjarlægð frá nafla), fremri læri eða ytri hlið upphandleggs. Skipta skal hverri inndælingu til að forðast endurtekna inndælingu á sama stað, til að draga úr hættu á staðbundinni harðnun eða fitusýrnun. Til dæmis, ef fyrsta sprautan er í kviðnum, er hægt að breyta næstu sprautu á ytri hlið lærsins. Meðan á inndælingu stendur skal klípa húðina og stinga nálinni lóðrétt eða í 45- horn til að tryggja að lyfinu sé sprautað undir húð frekar en í vöðva eða bláæð. Þegar áfylltur sprautupenni er notaður skal athuga hvort nálin sé heil til að forðast loftinndælingu og ýttu á stungupunktinn í 10 sekúndur til að stöðva blæðinguna eftir inndælingu.
Meðhöndlun skammta sem gleymdist
Ef skammtur gleymist og tíminn á milli skammts sem gleymdist og næstu inndælingar er meira en eða jafnt og 3 dagar (72 klst.), skal bæta honum við eins fljótt og auðið er; ef tíminn er < 3 dagar, slepptu þessum skammti og haltu áfram næsta skammti eins og áætlað var. Til dæmis, ef áætlað var að sprauta sjúklinginn á mánudaginn og fann skammt sem gleymdist á miðvikudaginn, er hægt að bæta við honum strax; ef það er ekki munað fyrr en á fimmtudag, bíddu þar til næsta mánudag eftir inndælingu. Burtséð frá aðstæðum skaltu halda áfram með vikulegu áætlunina og breyta gjafadegi ef nauðsyn krefur, en bilið ætti að vera að minnsta kosti 3 dagar.
Meðhöndlun aukaverkana: einkunnagjöf og eftirlit
1. Algeng viðbrögð í meltingarvegi
Um það bil 50% sjúklinga geta fundið fyrir ógleði, niðurgangi, uppköstum eða hægðatregðu, sem venjulega minnkar smám saman með því að lengja lyfjatímann (4-8 vikur). Upphafsskammtatímabilið (2,5 mg) hefur vægari viðbrögð og viðbrögðin geta versnað með aukningu skammta. Mælt er með:
Byrjaðu á litlum skammti og aðlagast smám saman;
Forðastu-fituríkt og-trefjaríkt fæði, veldu lítið-fitu, lítið-máltíð, margar máltíðir;
Ef uppköst eru viðvarandi í meira en 48 klst. skaltu leita læknis til að útiloka brisbólgu eða stíflu í þörmum.
Alvarlegar aukaverkanir
Brisbólga: kemur fram sem miklir verkir í efri hluta kviðar, ógleði og uppköst, hiti. Stöðvaðu lyfið strax og prófaðu amýlasann í blóði. Sjúklingar með sögu um brisbólgu eða há þríglýseríðgildi (> 500 mg/dL) eru í meiri hættu.
Bráður gallblöðrusjúkdómur: eins og gallsteinar eða gallblöðrubólga, sem kemur fram sem verkir í hægra efri hluta kviðar, hiti, gula. Staðfesta skal greiningu með ómskoðun.
Lágur blóðsykur: hættan eykst þegar það er notað með insúlíni eða súlfónýlúrea lyfjum. Birtist sem sviti, skjálfti, hjartsláttarónot. Vertu með sykurmola með þér og fylgstu reglulega með blóðsykri.
Skert nýrnastarfsemi: mikil uppköst eða niðurgangur geta leitt til ofþornunar. Nauðsynlegt er að fylgjast með kreatíníni í blóði og þvagi.
Ofnæmisviðbrögð
Ef útbrot, kláði, öndunarerfiðleikar eða ofsabjúgur koma fram skal hætta lyfinu strax og nota adrenalín. Mælt er með því að fylgjast með í 30 mínútur eftir fyrstu inndælingu áður en farið er frá sjúkrastofnun.
Lyfjamilliverkanir: Vertu vakandi fyrir samverkandi áhrifum
Sykursýkislyf samsett
Þegar Tirzepatide er notað ásamt insúlíni eða súlfónýlúrealyfjum eykst hættan á blóðsykurslækkun. Til dæmis, ef sjúklingur notar glargíninsúlín og Tirzepatide samtímis, ætti að minnka insúlínskammtinn um 20%-30% og efla eftirlit með blóðsykri. Þegar það er notað ásamt SGLT2 hemlum skaltu vera vakandi fyrir hættunni á ketónblóðsýringu af völdum sykursýki, sem kemur fram sem fjölþvagi, þorsti, djúp og hröð öndun.
Seinkað frásog lyfja til inntöku
Tirzepatid getur seinkað magatæmingu og haft áhrif á frásog lyfja til inntöku (svo sem sýklalyfja, flogaveikilyf, getnaðarvarnarlyf til inntöku) á sama tíma. Mælt er með því að gefa slík lyf með meira en 2 klukkustunda millibili eftir inndælingu Tirzepatide eða fylgjast með styrk lyfja í blóði til að stilla skammtinn. Til dæmis, fyrir konur sem nota getnaðarvarnartöflur, innan 4 vikna eftir að byrjað er með Tirzepatide og eftir hverja skammtaaukningu, ættu þær að skipta yfir í getnaðarvarnaraðferðir sem ekki eru-til inntöku (svo sem smokkar) eða auka hindrunargetnaðarvörn.
Lyf með þröngan meðferðarvísitölu
Svo sem með warfaríni er reglulegt eftirlit með alþjóðlegu eðlilegu hlutfalli (INR) nauðsynlegt til að forðast blæðingar eða segamyndun vegna seinkun á frásogi.
|
|
|
Sérstök atburðarás: Skurðaðgerðir, meðganga og aðlögun lífsstíls
Sjúklingar sem skipuleggja skurðaðgerð ættu að hætta Tirzepatide að minnsta kosti 3 dögum fyrir aðgerð til að draga úr hættu á lungnaásog við svæfingu. Eftir-aðgerð skaltu meta bata á starfsemi meltingarvegar áður en þú ákveður að hefja lyfið aftur.
Mataræði:Sameina með-kaloríusnauðu mataræði (1200-1500 kkal á dag), aukið próteinneyslu (eins og kjúklingabringur, fiskur), minnkað hreinsað kolvetni. Forðastu fituríkan mat til að draga úr óþægindum í meltingarvegi.
Æfing:Að minnsta kosti 150 mínútur af hóflegri-æfingu (svo sem hröðum göngum, sundi) á viku til að auka orkunotkun og bæta insúlínnæmi.
Þyngdareftirlit:Mældu þyngd á föstum tímum í hverri viku og skráðu þróunina. Ef það er notað til þyngdartaps er markskammturinn venjulega stærri en eða jafnt og 10 mg á viku til að ná betri árangri.
Aldraðir:Vertu vakandi fyrir hættunni á ofþornun og blóðsykursfalli. Mælt er með notkun undir eftirliti fjölskyldumeðlima og reglubundið eftirlit með salta og blóðsykri.
Börn:Öryggi barna yngri en 18 ára hefur ekki verið skýrt. Ekki er mælt með því að nota.