Hvers konar lyf er Atosiban?

Atosiban er lyf sem notað er til að meðhöndla ótímabæra vinnu hjá þunguðum konum. Það er læknir samþykkt lyf af oxýtósínviðtaka slæmur strákur flokki. Hormónið oxytósín, sem er nauðsynlegt fyrir legsamdrætti, er hamlað af þessum lyfjum. Það dregur út tíma meðgöngu með því að fara um eins og eiturlyf. Fóstrið hefur meiri tíma til að þroskast fyrir vikið og fylgikvillar tengdir því að fæða barn of snemma eru ólíklegri. Aðalatriði Atosibans fyrir þróun, öryggissnið og ávinning umfram önnur tocolytics verður að miklu leyti rætt um í þessum blogghluta.

Atosiban, hannað peptíð, veldur alvarlegum vandamálum fyrir oxytósínviðtakann. Hið tilbúna oxýtósín er framleitt af aðgerðamiðstöðinni og er sent með bakheiladingli. Það er mikilvægt fyrir ýmsar lífeðlisfræðilegar hringrásir, svipað og samþjöppun í legi meðan á vinnu stendur, brjóstagjöf og félagsvist.

Með því að takmarka viðtaka þess á myometrium, fasta lagi legsins, vekur oxytósín fráhvarf í legi með tilliti til ótímabærrar vinnu. Með því að hindra oxýtósínviðtakana kemur það í veg fyrir að oxýtósín hafi áhrif á legið. Fyrir vikið varir meðgangan lengur og samdrættir eru ákafari og sjaldgæfari.

Það keppir með góðum árangri við oxytósín um að takmarka staðsetningar vegna sterkrar og mikillar sækni þess í oxytósínviðtaka. Vegna mikillar ástúðar getur það hindrað æfingar oxytósíns á fljótlegan og áhrifaríkan hátt, óháð því þegar oxytósínmagn er hátt, sem getur gerst við ótímabæra vinnu.

Hvernig Atosiban virkar er almennt í leginu, svo það gerir ekki mikið fyrir ýmis líffæri. Þessi hæfni er gríðarleg miðað við hvernig það lítur á skipaða meðferð fyrir ótímabæra vinnu án þess að gera grunn versnun á öðrum lífeðlisfræðilegum hringrásum og dregur úr veðmáli um grundvallar aukaverkanir.

Það er alltaf gefið í bláæð, með vandlega settu vefjalyfinu og falnum bolushluta. Magn og lengd meðferðar geta verið undir áhrifum af klínískum aðstæðum og svörun við meðferð. Við 34 vikna meðgöngu, þegar ávinningur af meðgöngu getur vegið þyngra en áhættan af áframhaldandi lyfjameðferð, er hún venjulega gefin þar til samdrætti í legi minnkar og hættan á fyrirburafæðingu hefur minnkað.

Það er lykilatriði til að muna að þótt það geti í raun stöðvað fráhvarf frá legi og frestað fyrirburafæðingu, þá fjallar það ekki um megintilganginn að baki fyrirburavinnu. Á þessum nótum er það stundum notað í tengslum við mismunandi lyf, til dæmis barkstera fyrir fæðingu til að bæta fósturlunga, sem ógnar örverum til að meðhöndla mengun í legi og leghálskirtli vegna ófullnægjandi.

Sýnt hefur verið fram á að það lengir meðgöngu og dregur úr hættu á fyrirburafæðingu í klínískum rannsóknum. EvrópumaðurinnAtosibanRannsókn Gathering kom í ljós að varan var næstum eins áhrifarík við að seinka fæðingu um 48 klukkustundir og 7 daga og beta-adrenvirkir viðtakaörvar eins og rítódrín, með marktækt minni tíðni aukaverkana á hjarta og æðar hjá móðurinni.

Með því að hindra samkeppnishæfni oxýtósínviðtaka í legi, dregur tókólýsandi lyfið atosiban úr tíðni og styrk legsamdrætti í tengslum við ótímabæra fæðingu. Vegna úthlutaðs aðgerðafyrirkomulags og ótrúlegs öryggissniðs er þetta frábær ákvörðun til að fækka fyrirburafæðingum og þróa enn frekar árangur fyrir börn.

Þar sem öryggi Atosibans fyrir móður og skort á efni er aðalhugtakið, þar sem öryggi Atosibans er skipulagt með tocolytic. Það hefur hagstætt öryggissnið í samanburði við önnur lyfjalyf eins og kalsíumgangaloka og beta-adrenvirka viðtakaörva. Það hefur sömuleiðis fengið mikla umfjöllun í klínískum forkeppni.

Sú staðreynd að Atosiban hefur veruleg áhrif á hjarta- og æðamörk mæðra er einn helsti kostur þess. Öfugt við beta-adrenvirka viðtakaörva, sem geta valdið mikilvægum hraðtakti hjá móður, hjartsláttarónotum og lágþrýstingi, hefur það veruleg áhrif á púls og álag á blóðrásina. Þar af leiðandi er það öruggari kostur fyrir konur sem eru nú þegar að upplifa fylgikvilla í hjarta og æðakerfi eða sem eru í hættu á að fá þá.

Atosiban, öfugt við önnur yfirvöld sem eru upplýst um eiturlyf, er, furðulegt, almennt öruggt fyrir geðþótta móður. Ógleði, uppköst, höfuðverkur og viðbrögð á blöndunarstaðnum eru algengustu aukaverkanirnar. Oftast eru þessi slysaáhrif blíð og takmarka sjálf og krefjast truflana á meðferð bara af og til.

Hvað varðar einhvern stað sem er laus við jafnvel vísbendingu um skaða, hefur það ekki verið tengt neinum gríðarlegum óþægilegum afleiðingum fyrir ungan eða barnið. Framleiðslan hefur áhrif á lífeðlisfræði ungsins, frekar en indometacín og önnur bólgueyðandi gigtarlyf, sem geta leitt til oligohydramnios (minnkað rúmmál legvatns) og ótímabært endalok fósturrásar arteriosus. Vegna þess að það er hægt að nota það í lengri tíma án þess að auka hættuna á fylgikvillum fósturs, er það öruggari kostur fyrir langvarandi tocolysis.

Nokkur klínísk atriði úr dýragráðu hafa tryggt öryggi Atosiban fyrir bæði móður og venjulegan upphafsþátt. Samanborið við beta-adrenvirka viðtakaörva, kom í ljós í European Atosiban Study Get-together primernum að hann hafði marktækt lægri tíðni aukaverkana hjá móður og stöðvun meðferðar vegna valkvæðra áhrifa. Það er sambærilegt við beta-adrenvirka viðtakaörva fyrir unga unga þar sem rannsóknin fann engan marktækan mun á nýburaútkomum milli meðferðarhópanna tveggja.

Hvað varðar syfju hjá nýburum, dánartíðni og taugaþroska, fengu börnAtosibaní móðurkviði var ekki marktækur frábrugðinn börnum sem fengu falsaða meðferð eða öðrum sérfræðingum sem eru þjálfaðir í eiturlyfjum, samkvæmt meðvitaðri endurskoðun og meta-greiningu á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum.

Engu að síður er mikilvægt að hafa í huga að rétt eins og með öll lyf ætti að nota þau með varúð við sérstakar klínískar aðstæður. Atosiban eða eitthvað af innihaldsefnum þess ætti ekki að gefa konum sem hafa sögu um geðveikan óstöðugleika. Það ætti að taka það með varúð af konum sem eru með alvarlega toxemia eða eclampsia vegna þess að þessar aðstæður geta krafist fyrri fæðingar frekar en tocolysis. Vörumeðferðin krefst nákvæmrar skoðunar á móður og útungunar til að greina hvers kyns venjulegt ósamræmi og breyta meðferð á sama hátt.

Sýnt hefur verið fram á að það er öruggt tocolytic fyrir bæði móður og barnið í heild. Það er vinsæla tæknin til að fresta fyrirburafæðingu í fjölmörgum klínískum aðstæðum vegna skorts á raunverulegum andstæðingum afleiðingum fyrir börn, lítillar endurkomu eftirverkana móður og óviðkomandi áhrifa á hjarta- og æðamörk móðurinnar. Burtséð frá því, sérstaklega eins og með hvaða klíníska inngrip sem er, ætti notkun hvers hljóðláts á vöru að vera fínstillt að sérstökum klínískum aðstæðum þeirra og vinsemd milli hugsanlegra kosta og byrða.

Atosiban stendur sig betur en önnur tocolytics eins og magnesíumsúlfat, kalsíumgangalokar og beta-adrenvirkir viðtakaörvar þegar kemur að því að stjórna fyrirburum. Þessir kostir tengjast hagkvæmni þess, heilsufari og einfaldleika skipulagsins.

Einn helsti kosturinn við það er markviss verkunarháttur þess. Sem alvarlegur vandræðagangur á oxýtósínviðtökum, truflar varan beinlínis áhrif oxytósíns á legið og dregur úr endurtekningu og krafti legspressunar. Þessi sérstaka nálgun tekur tillit til árangursríkari tocolysis án þess að valda verulegri truflun á öðrum lífeðlisfræðilegum hringrásum og dregur úr hættu á grunnáhrifum.

Aftur á móti hafa beta-adrenvirkir viðtakaörvar, eins og terbútalín og rítódrín, áhrif á beta-adrenvirka viðtaka um allan líkamann, svo þeir geta valdið aukaverkunum á hjarta og æðakerfi móður eins og hraðtaktur, hjartsláttarónot og lágþrýsting. Kalsíumgangalokar, eins og nífedipín, geta á svipaðan hátt valdið lágþrýstingi hjá móður og hraðtakti hjá fóstri. Sérstök virkni Atosibans á oxytósínviðtaka dregur úr veðmáli þessara erfiðu áhrifa, sem gerir það að öruggari ákvörðun fyrir bæði móður og barn.

Annar kostur við það er hagstæð öryggissnið. Eins og áður hefur verið fjallað um hefur það ekki verið tengt verulegum skaðlegum áhrifum á fóstrið eða aukaverkunum móður. Þar sem það er mjög vel hægt að nota það í lengri tíma án þess að auka fjárhættuspil um flækjur fyrir móður eða ungan, er hægt að nota vöruna fyrir seinkun á tókólýsu. Á hinn bóginn er notkun magnesíumsúlfats og beta-adrenvirkra viðtakaörva venjulega bundin af raunverulegri getu þeirra til eiturefna og aukaverkana, sem krefst nákvæmrar athugunar og takmarkaðri meðferðarskilmála.

Að auki hefur það kosti vegna þess hve auðvelt er að skipuleggja það. Það er gefið sem ígræðsla í bláæð, með grunnskautshluta og síðan ákveðin samsetning. Skammtarútan er að einhverju leyti bein og krefst ekki stigvaxandi breytinga með hliðsjón af mörkum móður eða fósturs. Í sambandi við það, krefst magnesíumsúlfats nákvæmrar athugunar á sermiþéttni móður og gæti þurft aðlögun að hluta til að vera meðvitaður um styrkleikamagn en forðast skaðsemi.

Sýnt hefur verið fram á virkni lyfsins við að fækka fyrirburafæðingum og auka árangur nýbura í fjölda umfangsmikilla klínískra rannsókna. Í evrópsku Atosiban Study Social tilefni grundvallaratriði, var það talið sterkur eins og beta-adrenvirkir viðtakaörvar við að játa hreyfingu í 48 klukkustundir og 7 daga, með í grundvallaratriðum minni hraða valkvæðra áhrifa móður. Á heildina litið erAtosibaná móti Beta-örva Study Group komst að því að Atosiban var alveg jafn áhrifaríkt og beta-örvar við að seinka getnaði og hafði betri öryggi móður.

Til viðbótar við kosti þess hvað varðar verkun og öryggi, getur það veitt fjárhagslegan ávinning umfram önnur tocolytic lyf. Kostnaðarmat á hagkvæmni sem var samræmt í Bound together Domain sá að það var snjallara í peningamálum en beta-adrenvirkir viðtakaörvar, sem afleiðing af minni endurkomu valkvæðra áhrifa á móður og minni þörf fyrir aukið eftirlit.

Engu að síður er bráðnauðsynlegt að hafa í huga að val á eiturlyfjalyfjum ætti að vera sniðið að sérstökum klínískum aðstæðum sem og hugsanlegum ávinningi og göllum sem hver sjúklingur stendur frammi fyrir. Af og til geta aðrir lyfjameðferðarsérfræðingar verið mjög viðeigandi, háðir meðgöngulengd, tilvist fylgisjúkdóma og framboði á að taka eftir og styðja stofnanir.

Á heildina litið hefur Atosiban nokkra kosti fram yfir aðra lyfjameðferðarsérfræðinga, svo sem tilnefndan virkniþátt, jákvæðan heilsufar, einfaldleika skipulags og sýnt fram á hagkvæmni við að seinka fyrirburafæðingu. Þessir kostir gera Atosiban mikilvæga ákvörðun um skipulagningu fyrirburavinnu í ýmsum klínískum aðstæðum. Hins vegar ætti að velja sérfræðilyfjalyf í hverju tilviki fyrir sig, með hliðsjón af einstaklingskröfum og áhættuþáttum hvers sjúklings.

1. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Oxýtósínviðtakablokki (atosiban) í meðhöndlun á fyrirburafæðingu: slembiraðað, tvíblind, lyfleysu-stýrð rannsókn með tocolytic björgun. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 182(5), 1173-1183.

2. The Worldwide Atosiban versus Beta-örva Study Group. (2001). Virkni og öryggi oxýtósínblokkarans atosibans á móti beta-adrenvirkum örvum við meðferð á fyrirbura. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 108(2), 133-142.

3. Valenzuela, GJ, Sanchez-Ramos, L., Romero, R., Silver, HM, Koltun, WD, Millar, L., ... & Creasy, GW (2000). Viðhaldsmeðferð við fyrirburafæðingu með oxytósínblokkanum atosiban. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 182(5), 1184-1190.

4. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S. og Liley, H. (2005). Oxýtósínviðtakablokkar til að hindra ótímabæra fæðingu. Cochrane Database of Systematic Review, (3).

5. Kashanian, M., Akbarian, AR og Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban og nifedipín til meðferðar á fyrirburafæðingu. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 91(1), 10-14.

6. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Skilvirkni nifedipíns á móti atosibans fyrir tocolysis í fyrirbura: safngreining með óbeinum samanburði á slembiröðuðum rannsóknum. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 110(12), 1045-1049.

7. Wex, J., Connolly, M. og Rath, W. (2009). Atosiban á móti betamimetics í meðhöndlun fyrirbura í Þýskalandi: efnahagslegt mat. BMC Pregnancy and Childbirth, 9(1), 1-9.

8. Shim, JY, Park, YW, Yoon, BH, Cho, YK, Yang, JH, Lee, Y. og Kim, A. (2006). Fjölsetra, samhliða hópa, slembiraðað, einblind rannsókn á öryggi og verkun atosibans á móti rítódríni við meðferð bráðrar fyrirburafæðingar hjá kóreskum konum. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 113(11), 1228-1234.

9. de Heus, R., Mol, BW, Erwich, JJH, van Geijn, HP, Gyselaers, WJ, Hanssens, M., ... & Visser, GH (2009). Aukaverkanir lyfja við lyfjameðferð við ótímabæra fæðingu: tilvonandi hóprannsókn. BMJ, 338.

10. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Atosiban á móti venjulegri umönnun við stjórnun fyrirburafæðingar. Journal of Perinatal Medicine, 35(4), 305-313.