Terlipressin asetattekur mikilvægan þátt í að hafa umsjón með mismunandi lifrarsjúkdómum, en hvernig nákvæmlega hefur það áhrif á lifrargetu og hvaða skýrar aðstæður miðar það við? Í þessari umfangsmiklu bloggfærslu munum við kafa ofan í þætti þess, hæfi þess til að meðhöndla lifrarvandamál og kanna valmöguleika eða gagnkvæm lyf sem eru aðgengileg fyrir lifrarsjúkdóma.
Hvernig erþaðÁhrif á lifrarstarfsemi?
Terlipressin asetat, hannað einfalt vasópressín, tekur að sér lykilhlutverk í eftirliti með lifrargetu, sérstaklega við aðstæður sem tengjast háþrýstingi í inngönguleiðum, eins og skorpulifur. Verkfæri þess felur í sér æðasamdrátt og lagfæringu á blóðrásinni inni í lifraræðum, sem veldur nokkrum gagnlegum afleiðingum fyrir lifrargetu.
Inngönguháþrýstingur, sýndur með aukinni spennu í inngönguæðum, er dæmigerð flækja í skorpulifur og öðrum lifrarsjúkdómum. Hækkaður hliðþrýstingur bætir æðahnúta (útvíkkaðar bláæðar), kviðsótt (magavökvasöfnun) og lifrarsjúkdóma (nýrnabrot). það dregur úr þessum flækjum með því að einbeita sér að vasopressínviðtökum og virkja æðasamdrátt í splanchnic æðum.
Einn af nauðsynlegum þáttum sem það hefur áhrif á lifrargetu er með því að minnka hliðarþrýsting. Með því að valda æðasamdrætti í splanchnic æðum, þar með talið mesenteric rásum og bláæðum, dregur það úr innstreymi blóðs inn í hlið bláæðar. Þessi lækkun á inngangsþrýstingi dregur úr stíflu inni í sinusoidum lifur og inngönguleið bláæðaramma, þróar í kjölfarið lifrarblóðrásina enn frekar og dregur úr fjárhættuspili um margbreytileika, til dæmis að deyja æðahnúta.
Tómun æðahnúta er hættuleg óþægindi við hlið háþrýstings, sem oft tengist gríðarlegri grimmd og dánartíðni.Terlipressin asetatSýnt hefur verið fram á að draga verulega úr fjárhættuspili um að tæma æðahnúta með því að draga úr þrýstingi á inngangshlið og draga úr líkum á hlaupabólum. Einnig gæti það verið notað sem eiginleiki lyfjagjafaraðferða við ákafa æðahnúta, nálægt mismunandi fyrirbænum eins og endoscopic meðferð og sterk tillitssemi.
Þrátt fyrir áhrif þess á hliðarþrýsting, tekur það sömuleiðis þátt í að vinna að nýrnagetu hjá sjúklingum með lifrarsjúkdóm (HRS). HRS er alvarlegur margbreytileiki háþróaðrar lifrarsýkingar, lýst með nýrnaskerðingu og miðlungsmiklum nýrnabrotum. það, með því að draga úr inngönguþrýstingi og þróa frekar splanchnic blóðrás, léttir æðasamdrætti í nýrum og vinnur að nýrnaflæði, á þennan hátt bætir HRS og kemur hugsanlega í veg fyrir þörfina á nýrnauppbótarmeðferð.
Engu að síður, það þýðir mikið að taka eftir því að það er ekki án hugsanlegra tilfallandi áhrifa. Venjuleg óhagstæð áhrif fela í sér magakveisu, veikindi og tímabundnar breytingar á blóðrásarálagi. Í sjaldgæfum tilfellum geta alvarleg tilvik eins og blóðþurrð í hjartavöðva, hjartsláttartruflanir og óhagstæð viðbrögð komið upp. Í kjölfarið er varkárt eftirlit með sjúklingum sem fá það grundvallaratriði til að greina strax og takast á við óvinsamleg áhrif.
Í stuttu máli beitir það afleiðingum þess fyrir lifrargetu með því að lækka inngönguþrýsting, þróa lifrarblóðrásina enn frekar og stilla af margbreytileika sem tengist hliðháþrýstingi, til dæmis, æðahnúta og lifrarsjúkdóm. Þrátt fyrir hagkvæmni þess krefst notkun þess vandlegrar íhugunar á líklegum eftirverkunum og fylgjast með til að tryggja verndaða og sannfærandi meðferð hjá sjúklingum með skorpulifur og skylda sjúkdóma.
Hvað lifrarsjúkdómar geraþaðSkotmark?
Terlipressin asetat er aðallega notað við gjöf á tveimur mikilvægum lifrartengdum sjúkdómum: lifrarsjúkdómum (HRS) og mikilli æðahnúta sem tengist skorpulifur.
Lifrarsjúkdómur (HRS)
HRS er gríðarlega margbreytileg lifrarsýking, sérstaklega skorpulifur, lýst með nýrnabrotum og í meðallagi nýrna vonbrigðum. Það gerist við hlið háþrýstings og tengist óheppilegum getgátum hvenær sem er ómeðhöndlað. HRS er raðað í tvenns konar: tegund 1 og tegund 2. HRS af tegund 1 er lýst með því að nýrnageta hrynur hratt, sem veldur oft miklum nýrnaskaða og háum dánartíðni.
það tekur afgerandi þátt í meðferð HRS af tegund 1. Það gengur um sem grunn æðaþrengjandi með því að einbeita sér að æðapressínviðtökum í splanchnic æðum. Með því að hvetja til æðasamdráttar í splanchnic ferlinum dregur það úr inngangsþrýstingi, vinnur á nýrnaflæði og dregur úr æðasamdrætti í nýrum, á þennan hátt bætir HRS. Klínískar rannsóknir hafa sýnt fram á hæfileika þess til að vinna að nýrnagetu og auka pissa ávöxtun hjá sjúklingum með tegund 1 HRS.
Mikil æðahnúta deyja
Mikil æðahnúta er hættuleg óþægindi vegna skorpulifurs, sem á sér stað vegna þess að vélinda- eða magaæðahnútar springa. Það tengist gagnrýninni dapurleika og dánartíðni en mögulega ekki strax. það er oft notað sem þáttur í aðferðafræði lyfjagjafar fyrir mikla æðahnúta, nálægt mismunandi milligöngum eins og speglunarmeðferð og stöðugri íhugun.
æðaþrengjandi eiginleikar þess gera það að verkum að það dregur úr tæmingu frá vélinda- og magaæðahnútum. Með því að virkja æðasamdrátt í æðahnútum, sérstaklega í inngöngubláæðum, hjálpar það til við að lækka hliðarþrýsting og dregur úr blóðstreymi til æðahnúta, á þennan hátt ýtir undir blæðingar og bætir sjúklinga með mikinn æðahnúta. Það er almennt stjórnað sem aðstoðarmeðferð við endoscopic intercessions, til dæmis, æðahnútabindingu eða sclerotherapy, til að ná fram blæðingum og koma í veg fyrir endurblæðingu.
það beinist að tveimur mikilvægum lifrartengdum sjúkdómum: lifrarsjúkdómum og mikilli æðahnút sem tengist skorpulifur. Æðasamdráttareiginleikar þess eiga mikilvægan þátt í að lækka inngönguþrýsting, vinna á gegnflæði í nýrum og auka blæðingu við þessar aðstæður, sem að lokum bæta við betri klínískum árangri fyrir sjúklinga með háþróaða lifrarsjúkdóm.
Eru til valkostir eða viðbótarmeðferðir viðþaðfyrir lifrarsjúkdóma?
MeðanTerlipressin asetater umtalsvert val til úrbóta fyrir lifrarsjúkdóma, geta birgjar læknisþjónustu sömuleiðis íhugað valmeðferð eða samsvarandi meðferð sem byggir á ástandi sjúklings og viðbrögðum við meðferð. Valfrjáls lyfjafræðileg miðlun, til dæmis, sómatóstatín hliðstæður eða ósérstakir beta-blokkarar gætu verið notaðir við gjöf frá æðahnúta.
Að auki, lifrarsýking, felur stjórnendur oft í sér þverfaglega nálgun sem felur í sér breytingar á mataræði, breytingum á lífsháttum og athugun á ranghala. Samstarfssjónarmið, þar á meðal lifrarlæknar, meltingarfærafræðingar, næringarfræðingar og aðrir sérfræðingar í læknishjálp, eru grundvallaratriði fyrir tæmandi lifrarsjúkdóma.
Allt í allt tekur það mikilvægan þátt í meðhöndlun lifrarsjúkdóma með því að einbeita sér að hliðháþrýstingi, vinna að nýrnagetu í lifrarsjúkdómum og hafa umsjón með æðahnúta. Að átta sig á virknikerfum þess, einkennum og taka tillit til valkosta eða gagnkvæmra lyfja eru grundvallaratriði í því að veita sjúklingum með lifrarvandamál fullkomna tillitssemi.
Heimildir
1. Angeli P, Gines P. "Hepatorenal heilkenni." Í: Zakim og Boyer's Hepatology: A Textbook of Liver Disease. 7. útgáfa. Elsevier; 2018. bls. 1229-1253.
2. Garcia-Tsao G, Bosch J. "Meðhöndlun æðahnúta og æðahnúta í skorpulifur." N Engl J Med. 2010;362:823-832.
3. Moreau R, Lebrec D. "Greining og meðferð bráða nýrnaskaða hjá sjúklingum með skorpulifur." Adv Chronic Kidney Dis. 2015;22(5):382-390.