Kynning
Leuprorelin asetatsýruafleiðsla, annars kölluð leuprolide ediksýruafleiðsla, er framleitt efni sem notað er til að meðhöndla ýmsar aðstæður, þar á meðal illkynja vöxt blöðruhálskirtils, legslímuvillu, legslímfrumur og greindur kynþroska. Gónadótrópín-losandi hormón (GnRH) örvar eru lexía af lyfjum sem stýra myndun líkamans á kynhormónum eins og testósteróni og estrógeni. Í þessari grein munum við kanna hvað leuprorelin ediksýruafleiðsla er, hvernig það virkar, mismunandi tilgangi þess og væntanleg aukaáhrif.
Hvernig virkar Leuprorelin Acetate?
Gónadótrópín-losandi hormón (GnRH), hormón sem er gefið af undirstúku í heila, er framleidd hliðstæða leuprorelín asetats. GnRH tekur verulegan þátt í stjórnun líkamans á kynlífsefnum, eins og testósteróni hjá strákum og estrógen hjá konum. Það gerir þetta með því að lífga heiladingulslíffæri til að gefa eggbússtyrkjandi efni (FSH) og gulbúsörvandi efni (LH), sem þannig lífga eistu eða eggjastokka til að búa til testósterón eða estrógen, sérstaklega.
Þegar leuprorelin asetat er gefið, örvar það upphaflega heiladingli til að losa FSH og LH, sem leiðir til tímabundinnar hækkunar á testósteróni eða estrógenmagni. Hins vegar verður heiladingulslíffærið ónæmt fyrir áhrifum GnRH og myndun FSH og LH er stillt í hóf með áframhaldandi gjöf. Þetta leiðir til verulegrar lækkunar á testósteróni eða estrógenmagni, ferli sem kallast efnafræðileg gelding eða læknisfræðileg tíðahvörf.
Nákvæmt verkunarháttur leuprorelín asetatsins fer eftir því tilteknu ástandi sem verið er að meðhöndla. Til dæmis hvetur testósterón oft til vaxtar krabbameinsfrumna í krabbameini í blöðruhálskirtli. Með því að lækka testósterónmagn getur leuprorelin asetat hægt á eða stöðvað vöxt krabbameinsfrumna í blöðruhálskirtli. Estrógen örvar þróun legslímuvefs utan legsins, sem kemur fram í kvölum og öðrum vísbendingum um legslímu. Með því að framkalla lágt estrógen ástand getur leuprorelín asetat dregið úr þessum einkennum.
Leuprorelin asetater venjulega sprautað undir húð eða í vöðva sem langverkandi inndæling. Mæling og endurtekning skipulags byggir á því tiltekna ástandi sem verið er að meðhöndla og þörfum einstaks sjúklings. Stundum gæti leuprorelin ediksýruafleiðing verið notuð í blöndu með mismunandi lyfjum, til dæmis andandrógen við meðferð á illkynja blöðruhálskirtli eða viðbótarmeðferð við meðhöndlun á legslímubólgu til að hafa umsjón með eftirverkunum.
Það er mikilvægt að hafa í huga að þótt leuprorelin asetat geti verið mjög árangursríkt við að meðhöndla ákveðnar aðstæður, er það ekki án hugsanlegra aukaverkana. Þetta geta verið hitakóf, þurrkur í leggöngum, minnkuð kynhvöt, skapbreytingar og beinþynning. Reglulegt eftirlit hjá heilbrigðisstarfsmanni er nauðsynlegt til að meta árangur meðferðar og stjórna öllum aukaverkunum.
Í stuttu máli, leuprorelin asetat virkar með því að stjórna framleiðslu líkamans á kynhormónum með áhrifum þess á undirstúku-heiladingul-kynkirtlaásinn. Með því að draga úr testósteróni eða estrógenmagni getur það hægt á vexti hormónaviðkvæmra krabbameinsfrumna, dregið úr einkennum legslímuvilla og legslímukrabbameins og stjórnað bráðþroska kynþroska. Þó að það geti verið öflugt tæki í meðhöndlun þessara sjúkdóma, er nauðsynlegt að íhuga vandlega hugsanlegan ávinning og áhættu fyrir hvern sjúkling.
Til hvers er Leuprorelin Acetate notað?
Leuprorelin asetathefur nokkrar ábendingar í læknisfræði, fyrst og fremst við meðferð á hormónaviðkvæmum sjúkdómum. Algengustu notkun leuprorelin asetats eru:
Blöðruhálskrabbamein
Leuprorelin asetat er mikið notað við meðferð á langt gengnu krabbameini í blöðruhálskirtli. Krabbameinsfrumur í blöðruhálskirtli treysta oft á testósterón fyrir vöxt og lifun. Með því að lækka testósterónmagn í mjög lágt magn (ferli þekkt sem andrógenskortsmeðferð eða ADT), getur leuprorelin asetat hægt á eða stöðvað vöxt krabbameinsfrumna í blöðruhálskirtli. Þetta getur hjálpað til við að draga úr einkennum, seinka framgangi sjúkdóms og bæta heildarlifun sjúklinga með krabbamein í blöðruhálskirtli.
Endómetríósa
Endómetríósa er ástand þar sem vefur svipaður og legslímhúð (legslímhúð) vex utan legsins, sem veldur oft miklum verkjum, miklum tíðablæðingum og ófrjósemi. Estrógen örvar vöxt og bólgu í legslímuvef. Með því að framkalla lágt estrógen ástand (læknisfræðileg tíðahvörf), getur leuprorelin asetat dregið úr einkennum legslímubólgu og leyft legslímuvefnum að dragast aftur úr.
Fibroids í legi
Legvefjafrumur eru ekki krabbameinsvextir í legi sem geta valdið miklum tíðablæðingum, grindarverkjum og þrýstingseinkennum. Eins og legslímuvilla er vöxtur vefja í legi örvaður af estrógeni. Leuprorelin asetat er hægt að nota til að minnka vefjafrumur í legi og draga úr tengdum einkennum, oft í undirbúningi fyrir skurðaðgerð.
Mið bráðþroska kynþroska
Miðlægur kynþroska er ástand þar sem kynþroska byrjar of snemma, venjulega fyrir 8 ára aldur hjá stúlkum og fyrir 9 aldur hjá drengjum. Þetta getur leitt til hraðrar beinþroska, stuttrar vexti og sálfélagslegra vandamála. Leuprorelin asetat er hægt að nota til að stöðva framvindu kynþroska með því að bæla losun kynhormóna, sem gerir aldurshæfari þroska.
Glasafrjóvgun (IVF)
Leuprorelin asetat má nota sem hluta af tæknifrjóvgun (ART) til að stjórna tímasetningu egglos hjá konum sem gangast undir glasafrjóvgun. Með því að bæla náttúrulega hormónaframleiðslu líkamans, gerir leuprorelin asetat kleift að ná nákvæmari stjórn á örvun eggframleiðslu og endurheimt.
Kynstaðfestandi hormónameðferð
Leuprorelin asetat má nota sem hluta af kynstaðfestandi hormónameðferð fyrir transgender einstaklinga, sérstaklega transgender konur. Með því að bæla testósterónframleiðslu getur leuprorelin asetat hjálpað til við að draga úr kynjavandamáli og gera kleift að þróa kvenleg afleidd kyneinkenni.
Sérstök notkun leuprorelin asetats fer eftir ástandi hvers sjúklings, sjúkrasögu og meðferðarmarkmiðum. Skammtar, tíðni og lengd meðferðar geta verið mjög mismunandi eftir ábendingum. Í sumum tilfellum má nota leuprorelin asetat sem langtímameðferð en í öðrum getur það verið notað í takmarkaðan tíma.
Það er mikilvægt að viðurkenna það á meðanleuprorelín asetatgetur verið mjög árangursríkt við að meðhöndla þessar aðstæður, það er ekki án hugsanlegra aukaverkana og áhættu. Þetta geta verið hitakóf, þurrkur í leggöngum, minnkuð kynhvöt, skapbreytingar og tap á beinþéttni. Sjúklingar ættu að vinna náið með heilbrigðisstarfsmönnum sínum til að vega og meta hugsanlegan ávinning og áhættu af meðferð og þróa viðeigandi eftirlitsáætlun.
Í stuttu máli má segja að leuprorelin asetat sé notað á margvíslegan hátt í læknisfræði, fyrst og fremst við meðhöndlun á hormónaviðkvæmum sjúkdómum eins og krabbameini í blöðruhálskirtli, legslímuvillu, vefjafrumur í legi og miðlægum kynþroska. Það má einnig nota sem hluta af tækni til að aðstoða við æxlun og kynstaðfesta hormónameðferð. Sérstök notkun leuprorelín asetats fer eftir þörfum hvers sjúklings og ætti að vera undir leiðsögn heilbrigðisstarfsmanns.
Hverjar eru aukaverkanir Leuprorelin Acetate?
Eins og með öll lyf,leuprorelín asetatgetur valdið aukaverkunum. Sértækar aukaverkanir og alvarleiki þeirra geta verið mismunandi eftir einstaklingum, allt eftir þáttum eins og skömmtum, meðferðarlengd og heilsufari hvers og eins. Sumar af algengustu aukaverkunum leuprorelín asetats eru:
Hitakóf:Heitakóf eru skyndileg hlýjutilfinningar, oftast sterkust í andliti, hálsi og brjósti. Þau eru algeng aukaverkun leuprorelín asetats, sérstaklega hjá konum, vegna áhrifa lyfsins á estrógenmagn. Hitakóf geta fylgt svitamyndun, roði og kuldahrollur.
Þurrkur í leggöngum:Leuprorelin asetat getur valdið þurrki í leggöngum, óþægindum og ertingu hjá konum vegna lágs estrógenástands sem það veldur. Þetta getur leitt til sársaukafullra samfara og aukinnar hættu á sýkingum í leggöngum.
Minnkuð kynhvöt:Bæling á kynhormónaframleiðslu með leuprorelin asetati getur leitt til minnkaðrar kynhvöt hjá bæði körlum og konum. Þessi áhrif ganga venjulega til baka þegar meðferð er hætt.
Skapbreytingar:Sumir sjúklingar geta fundið fyrir skapbreytingum, svo sem þunglyndi, kvíða eða pirringi, meðan þeir taka leuprorelin asetat. Þetta getur verið vegna hormónabreytinga sem lyfið veldur eða undirliggjandi ástands sem verið er að meðhöndla.
Beinmissir:Langtímanotkun leuprorelin asetats getur leitt til taps á beinþéttni, aukið hættuna á beinþynningu og beinbrotum. Þetta á sérstaklega við um konur sem eru nú þegar í meiri hættu á beinþynningu eftir tíðahvörf.
Viðbrögð á stungustað:Leuprorelin asetat er gefið sem inndæling og sumir sjúklingar geta fundið fyrir sársauka, bólgu eða marbletti á stungustað. Mjög sjaldan geta komið fram alvarlegri viðbrögð eins og ígerð eða granuloma.
Ofnæmisviðbrögð:Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta sjúklingar fengið ofnæmisviðbrögð við leuprorelín asetati. Einkenni geta verið útbrot, kláði, bólga og öndunarerfiðleikar. Sjúklingar með þekkt ofnæmi fyrir leuprorelin asetati eða svipuðum lyfjum ættu ekki að taka þetta lyf.
Aðrar hugsanlegar aukaverkanir geta verið höfuðverkur, þreyta, þyngdaraukning, vöðva- eða liðverkir og breytingar á blóðfitugildum. Hjá körlum getur leuprorelin asetat valdið tímabundinni hækkun á ákveðnum hormónagildum, sem leiðir til fyrirbæri sem kallast „flare“ sem einkennist af aukningu á beinverkjum, þvageinkennum eða mænuþjöppun.
Meðhöndlun aukaverkana fer eftir alvarleika þeirra og áhrifum á lífsgæði einstaklingsins. Í sumum tilfellum er hægt að stjórna aukaverkunum með breytingum á lífsstíl, svo sem að klæða sig í lög til að stjórna hitakófum eða nota smurefni fyrir leggöngum til að draga úr þurrki. Í öðrum tilvikum getur verið nauðsynlegt að nota viðbótarlyf, svo sem þunglyndislyf eða beinbreytandi lyf.
Sjúklingar ættu að ræða hugsanlegar aukaverkanir leuprorelin asetats við heilbrigðisstarfsmann sinn áður en meðferð hefst. Regluleg eftirfylgni og eftirlit er nauðsynlegt til að meta árangur meðferðar og til að meðhöndla allar aukaverkanir sem kunna að koma upp.
Í stuttu máli,leuprorelín asetatgetur valdið ýmsum aukaverkunum sem tengjast áhrifum þess á kynhormónagildi. Þetta geta verið hitakóf, þurrkur í leggöngum, minnkuð kynhvöt, skapbreytingar, beinmissir, viðbrögð á stungustað og ofnæmisviðbrögð. Meðhöndlun aukaverkana ætti að vera einstaklingsmiðuð og leiðbeinandi af heilbrigðisstarfsmanni, með það að markmiði að hámarka ávinning meðferðar en lágmarka aukaverkanir.
Heimildir
1. Berges, R. og Bello, U. (2006). Áhrif nýrrar leuprorelínsamsetningar á testósterónmagn hjá sjúklingum með langt gengið krabbamein í blöðruhálskirtli. Current Medical Research and Opinion, 22(4), 649-655.
2. Donnez, J., Tomaszewski, J., Vázquez, F., Bouchard, P., Lemieszczuk, B., Baró, F., ... & PEARL II Study Group. (2012). Ulipristal asetat á móti leuprolide asetati fyrir legi í legi. New England Journal of Medicine, 366(5), 421-432.
3. Friedman, AJ, Hoffman, DI, Comite, F., Browneller, RW og Miller, JD (1991). Meðferð við leiomyomata uteri með leuprolide acetate depot: tvíblind, fjölsetra rannsókn með samanburði við lyfleysu. Leuprolide námshópurinn. Obstetrics and Gynecology, 77(5), 720-725.
4. Kaplan, B. og Derosa, M. (2019). GnRH örvar til meðferðar á legslímuvillu. Endotext [Internet].
5. Kienle, E. og Lübben, G. (1996). Verkun og öryggi leuprorelin asetat geymslu fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli. Leuprorelin námshópurinn. Urologia Internationalis, 56 Suppl 1, 23-30.
6. Marques, P., Skorupskaite, K., George, JT og Anderson, RA (2018). Lífeðlisfræði GnRH og seytingar gónadótrópíns. Endotext [Internet].
7. Miller, D., Pavlou, P., Weinstein, R., Streich, J., Kramer, K., & Prince, M. (2019). Samanburður á virkni leuprolide asetats 1-mánaða depot og 3-mánaða depot til meðferðar á miðlægum kynþroska. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 32(5), 487-492.
8. Rosenthal, SM, Grumbach, MM og Kaplan, SL (1983). Gónadótrópín-óháð ættgeng kynferðisleg bráðabilun með ótímabærum Leydig- og kímfrumuþroska (ættgeng testotoxicosis): áhrif öflugs gulbúsörvandi hormónalosandi þáttarörva og medroxýprógesterónasetatsmeðferðar í fjórum tilvikum. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 57(3), 571-579.
9. Santen, RJ, Demers, L., Ohorodnik, S., Settlage, J., Langecker, P., Blanchett, D., ... & Wang, S. (2007). Yfirburðir gasskiljunar/tandem massagreiningargreiningar (GC/MS/MS) fyrir estradíól til að fylgjast með meðferð með arómatasahemlum. Sterar, 72(8), 666-671.
10. Schultze-Mosgau, A., Schöffski, P., Grabenbauer, GG, Wiltfang, J., Sauer, R., Schubert, J., ... & Abenhardt, W. (2003). Stuðningsmeðferð með leuprorelin asetati hjá sjúklingum með krabbamein í blöðruhálskirtli meðan á geislameðferð stendur. Strahlentherapie und Onkologie, 179(6), 380-387.