Hvað er Methylergonovine notað til að meðhöndla?
Methylergonovine maleatsalter fyrst og fremst notað til að koma í veg fyrir og stjórna blæðingum eftir fæðingu, sem vísar til mikillar blæðinga í kjölfar fæðingar. Sem hálftilbúið ergot alkalóíða virkar það sem legi sem örvar samdrátt legvöðva. Með því að örva samdrætti í legi hjálpar methylergonovine að stjórna blæðingum með því að þjappa æðum sem veita leginu.
Venjulega stjórnað í vöðva eða í bláæð eftir að fylgjunni hefur borist, er einnig hægt að gefa metýlergónóvín fyrirbyggjandi á þriðja áfanga vinnunnar til að koma í veg fyrir tæmingu eftir meðgöngu, sérstaklega hjá konum sem eru í hættu vegna breytilegra eins og fortíðar sem er fyllt með tæmingu eftir meðgöngu eða legskemmdir ( skortur á vöðvaspennu í legi).
Fyrir utan aðal fæðingarnotkun þess, má einnig nota metýlergonovín utan merkimiða við öðrum sjúkdómum, þar á meðal:
Mígreni höfuðverkur:Hæfni Methylergonovine til að draga saman æðar í höfuðkúpu getur hjálpað til við að draga úr mígreniverkjum. Það er oft talið í þeim tilvikum þar sem önnur mígrenimeðferð hefur verið árangurslaus.
Blæðing í legi:Í tilfellum um óeðlilegar blæðingar frá legi sem ekki tengjast fæðingu, svo sem tíðablæðingar (miklar tíðablæðingar), má ávísa metýlergonovíni til að hjálpa til við að stjórna blæðingum með því að stuðla að legsamdrætti.
Blæðingar í meltingarvegi:Æðaþrengjandi eiginleikar Methylergonovine gera það hugsanlega gagnlegt til að draga úr blæðingum frá maga eða þörmum. Það getur hjálpað til við að þrengja æðar og draga þannig úr blóðtapi frá meltingarvegi.
Þó að metýlergónóvín sé sannfærandi fyrir þessar aðstæður, ætti að hugsa vandlega um notkun þess, sérstaklega hjá fólki með sérstaka sjúkdóma eða sem er að taka önnur lyf, vegna fjárhættuspilsins um óvingjarnleg áhrif. Það er nauðsynlegt fyrir heilbrigðisstarfsmenn að meta sjúkrasögu hvers sjúklings og heilsufarsástand í heild sinni áður en ávísað erMethylergonovine maleatsaltfyrir hvaða vísbendingu sem er.
Hvernig virkar Methylergonovine Maleate?
Methylergonovine maleatsalt, sem er afleiða af ergotalkalóíðinu ergonovine, er fyrst og fremst notað í fæðingarlækningum vegna eiginleika þess í legi, sem hjálpar til við að koma í veg fyrir eða meðhöndla blæðingar eftir fæðingu og meðhöndla legskemmdir eftir fæðingu eða fóstureyðingu. Verkunarháttur þess felur í sér nokkrar milliverkanir innan líkamans, sérstaklega við serótónín og dópamín viðtaka.
Örvun serótónínviðtaka: Metýlergónóvín virkar sem örvandi serótónínviðtaka, sérstaklega 5-HT2A og 5-HT2B undirgerðirnar, sem eltast er í sléttum vöðvafrumum í legi. Virkjun þessara viðtaka hvetur til stækkunar á magni kalsíums innan frumu inni í sléttum vöðvafrumum.
Aukið kalsíummagn: Hækkunin á kalsíumfókus innanfrumu setur af stað uppsprettu tilvika, sem leiðir að lokum til þess að sléttir vöðvaþræðir í legi dragast frá. Þessi samdráttur er nauðsynlegur til að hafa stjórn á blæðingum eftir fæðingu og stuðla að því að legið komi inn eftir fæðingu.
Bein virkni á sléttar vöðvafrumur:Til viðbótar við serótónvirk áhrif þess hefur metýlergónóvín einnig bein áhrif á sléttar vöðvafrumur í legi. Þessi beina aðgerð eykur enn frekar samdrætti í legi, sem stuðlar að virkni þess sem lyf í legi.
Eiginleikar æðaþrengjandi:Metýlergónóvín hefur einnig æðaþrengjandi áhrif, fyrst og fremst í gegnum samspil þess við dópamínviðtaka, sérstaklega D2 undirgerðina, sem eru til staðar í æðum. Með því að örva þessa viðtaka veldur methylergonovine þrengingu æða, sem getur verið gagnlegt í ákveðnum klínískum tilfellum.
Í klínískri framkvæmd er metýlergónóvín gefið annað hvort til inntöku eða með inndælingu, allt eftir tiltekinni ábendingu og aðstæðum sjúklings. Það þýðir mikið að hafa í huga að þótt metýlergónóvín sé árangursríkt í fyrirhuguðum tilgangi ætti það að vera notað af varfærni og undir klínískri eftirliti vegna getu þess til að hvetja til æðasamdráttar, sem getur valdið óvingjarnlegum áhrifum eins og háþrýstingi og blóðþurrð, sérstaklega hjá sjúklingum með hjarta- og æðasjúkdómar eða háþrýstingur.
Á heildina litið,Methylergonovine maleatsaltFjölþættur verkunarháttur, sem felur í sér serótónín- og dópamínviðtaka, gerir það að dýrmætu lækningaefni í fæðingarlækningum til að stjórna blæðingum eftir fæðingu og skekkju í legi. Að auki auka æðaþrengjandi eiginleika þess notagildi þess til annarra læknisfræðilegra aðstæðna eins og mígrenishöfuðverks og blæðinga í meltingarvegi, þó að notkun þess í þessu samhengi krefjist vandlegrar skoðunar á hugsanlegum aukaverkunum og frábendingum.
Hverjar eru aukaverkanir og varúðarráðstafanir Methylergonovine?
MeðanMethylergonovine maleatsalter áhrifaríkt lyf til að koma í veg fyrir og meðhöndla blæðingar eftir fæðingu, það tengist nokkrum hugsanlegum aukaverkunum og varúðarráðstöfunum sem ætti að íhuga.
Aukaáhrif:
Vinsælustu einkenni methylergonovine eru:
- Veikindi og uppköst
- Heilaverkir
- Svipur
- Háþrýstingur (háþrýstingur)
- Brjóstkvalir eða kurteisi
- Krampar í fótleggjum
- Roði eða hitatilfinning
Sjaldgæfari en alvarlegri aukaverkanir gætu verið:
- æðakrampi í kransæðum, sem veldur staðbundnu drepi í hjartavöðva (öndunarbilun)
- Æðakrampi í heila, sem getur hugsanlega valdið heilablóðfalli eða flogum
- Gangrenn eða alvarleg blóðþurrð (ófullnægjandi blóðflæði til lengstu punkta)
- Neyðartilvik vegna háþrýstings (alvarlega aukið álag á blóðrásina)
- Öndunarbjúgur (vökvamyndun í lungum)
Varúðarráðstafanir:
Vegna hugsanlegra alvarlegra andstæðra áhrifa ætti metýlergónóvín að taka þátt með varúð við meðfylgjandi aðstæður:
- Hjarta- og æðasjúkdómar:Methylergonovine er frábending hjá sjúklingum með háþrýsting, kransæðasjúkdóm eða aðrar alvarlegar hjarta- og æðasjúkdóma.
- Jaðaræðasjúkdómar:Lyfið ætti að vera fjarri hjá sjúklingum með sjúkdóma sem eykur áhættuna á jaðarblóðþurrð, eins og Raynauds veikindi eða thromboangiitis obliterans.
- Skert lifrar- eða nýrnastarfsemi:Skammtaaðlögun getur verið nauðsynleg hjá sjúklingum með skerta lifrar- eða nýrnastarfsemi.
- Ofvirkni skjaldkirtils:Methylergonovine getur aukið einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils.
- Brjóstagjöf:Lyfið getur bælt brjóstagjöf og ætti að nota það með varúð hjá mæðrum með barn á brjósti.
Heilbrigðisstarfsmenn ættu að meta vandlega hugsanlegan ávinning af metýlergónóvíni á móti áhættunni, sérstaklega hjá sjúklingum með undirliggjandi sjúkdóma eða áhættuþætti fyrir aukaverkanir.
Heimildir:
1. Methylergonovine Maleate. Í: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [uppfært 2023 13. mars; vitnað 2023 21. mars]. Fáanlegt frá: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Methylergonovine Maleate. Í: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [uppfært 2023 10. mars; vitnað 2023 21. mars]. Fáanlegt frá: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Lyfjafræðileg og hjarta- og æðaáhrif metýlergómetríns og metýlergóvíns hjá konum með háþrýstingssjúkdóm á meðgöngu. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Methylergonovine maleate til að koma í veg fyrir og meðhöndla blæðingar eftir fæðingu: endurskoðun. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Lyf á meðgöngu og við brjóstagjöf: Leiðbeiningar um fóstur- og nýburaáhættu. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Methylergonovine Maleate. Í: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): Háskólinn í Alberta; [uppfært 2023 13. feb; vitnað 2023 21. mars]. Fáanlegt á: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847