Fenýlbútasón, venjulega þekkt sem "bute," er róandi lyf sem ekki er sterar (NSAID) sem er mikið notað í dýralyfjum, sérstaklega fyrir hesta. Hins vegar, vegna hugsanlegra öryggisvandamála, hefur notkun þess hjá mönnum verið umkringd deilum. Þessi bloggfærsla rannsakar hvort fenýlbútasón sé í lagi fyrir fólk, leysir sumt vanalega skýrt og greinir aðgengilegar prófunar- og stjórnsýslureglur.
Hverjar eru hugsanlegar aukaverkanir fenýlbútasóns hjá mönnum?
Þegar rætt er um öryggi fenýlbútasóns fyrir menn er mikilvægt að skilja hugsanlegar aukaverkanir þess. Hverjar eru hugsanlegar aukaverkanir fenýlbútasóns hjá mönnum?
 |
 |
Fenýlbútasóni var einu sinni almennt ávísað mönnum vegna öflugra bólgueyðandi og verkjastillandi eiginleika, sérstaklega við sjúkdómum eins og iktsýki, hryggikt og þvagsýrugigt. Hins vegar hefur notkun þess verulega minnkað vegna alvarlegra aukaverkana sem tengjast því. Sumar af athyglisverðu aukaverkunum eru:
Áhrif fenýlbútasóns í meltingarvegi (GI) geta verið alvarleg og leitt til sára, blæðinga og rofs. Þessi áhrif eru eins og þau sem sáust með mismunandi bólgueyðandi gigtarlyfjum en eru í mörgum tilfellum alvarlegri með fenýlbútasóni. Stöðug notkun eykur fjárhættuspil þessara erfiðleika.
Möguleiki fenýlbútasóns til að bæla beinmerg er ein alvarlegasta aukaverkun þess. Þetta getur leitt til vanmyndunarveiki, ástand þar sem beinmergurinn vanrækir að gefa nægilegar blóðflögur, sem veldur alvarlegri þreytu, aukinni veikleika vegna mengunar og tæmingarvandamálum.
Langvarandi notkun áfenýlbútasóngetur valdið nýrna- og lifrarskemmdum. Sjúklingar geta fundið fyrir einkennum eins og gulu, dökku þvagi, þreytu og kviðverkjum. Reglulegt eftirlit með lifrar- og nýrnastarfsemi er nauðsynlegt fyrir þá sem taka þetta lyf.
Fenýlbútasón getur valdið ofnæmisviðbrögðum, þar með talið útbrotum, hita og, í alvarlegum tilfellum, Stevens-Johnson heilkenni, sem er lífshættulegur húðsjúkdómur. Sjúklingar með sögu um ofnæmi eða astma geta verið í meiri hættu.
Þó að það sé minna almennt komið í ljós, gæti fenýlbútasón valdið hættu á hjarta- og æðasjúkdómum, eins og mismunandi bólgueyðandi gigtarlyf. Þessar hættur fela í sér háþrýsting (háþrýsting) og auknar líkur á öndunarbilun eða heilablóðfalli, sérstaklega við langtímanotkun.
Í ljósi þessara öfgafullu aukaverkana hefur notkun fenýlbútasóns hjá fólki verið mjög takmörkuð eða bönnuð í mörgum þjóðum. Venjulega er mælt með öruggari valkostum með minni aukaáhrifum til að hafa umsjón með kvölum og ertingu.
Hvers vegna var fenýlbútasón bannað til notkunar manna í mörgum löndum?
Stjórnsýslustaða fenýlbútasóns hefur breyst í meginatriðum í gegnum árin vegna öryggisástæðna. Af hvaða ástæðu var fenýlbútasón takmarkað til notkunar manna í mörgum þjóðum?
Frá því að það kom á 1940, hefur fenýlbútasón verið notað til að meðhöndla margs konar bólgusjúkdóma í mönnum. Engu að síður fóru að berast fregnir af alvarlegum óhagstæðum áhrifum sem fengu stjórnsýslustofnanir til að endurskoða velferð þess.
Eins og áður hefur komið fram,fenýlbútasóngetur valdið alvarlegum aukaverkunum, þar með talið blæðingum í meltingarvegi, beinmergsbælingu og lifrar- og nýrnaskemmdum. Tíðni og alvarleiki þessara aukaverkana leiddi til aukinnar athugunar og áhyggjuefna meðal heilbrigðisstarfsmanna og eftirlitsaðila.
Öruggari bólgueyðandi gigtarlyf eins og íbúprófen og naproxen urðu fáanleg á áttunda og níunda áratugnum. Þessar ferskari lyfseðlar gáfu sannfærandi kvalir og ertingu hjálp við minni líkur á alvarlegum tilfallandi áhrifum, sem dregur úr þörfinni fyrir fenýlbútasón.
Til að bregðast við vaxandi vísbendingum um hættur þess, gripu mörg lönd til eftirlitsaðgerða gegn fenýlbútasóni. Til dæmis:
- Í Bandaríkjunum gaf FDA út viðvaranir og takmarkaði að lokum notkun þess við sérstök tilvik þar sem engir öruggari kostir voru tiltækir.
- Í Bretlandi var notkun fenýlbútasóns fyrir menn bönnuð snemma á níunda áratugnum.
- Önnur lönd, þar á meðal Kanada og nokkrar Evrópuþjóðir, fylgdu í kjölfarið með svipaðar takmarkanir eða bönn.
Þessar reglugerðaraðgerðir miðuðu að því að vernda lýðheilsu og tryggja að öruggari meðferðarmöguleikar væru notaðir til að meðhöndla sársauka og bólgu.
Í dag er fenýlbútasón fyrst og fremst notað í dýralækningum, sérstaklega til að meðhöndla stoðkerfissjúkdóma hjá hrossum. Notkun þess hjá mönnum er afar takmörkuð og fylgst vel með, frátekið fyrir tilvik þar sem önnur meðferð hefur mistekist og ávinningurinn vegur þyngra en áhættan.
Eru einhverjar aðstæður þar sem fenýlbútasón er enn notað í læknisfræði?
Þrátt fyrir takmarkanir þess gætu verið frábærar aðstæður þar semfenýlbútasóner enn sem komið er talið til mannlegra nota. Eru einhverjar aðstæður þar sem fenýlbútasón er enn notað í lyfjameðferð?
Líta má á fenýlbútasón sem í sjaldgæfum og alvarlegum aðstæðum þar sem sýnt hefur verið fram á ófullnægjandi bólgueyðandi gigtarlyf eða eru frábending. Þessu er venjulega lokið undir ströngri klínískri stjórnun, með nákvæmri athugun með tilliti til andstæðra áhrifa. Fenýlbútasón, til dæmis, má nota sem síðasta úrræði í tilfellum alvarlegra bólgusjúkdóma, eins og sumra tegunda iktsýki.
Í ákveðnum þjóðum gæti fenýlbútasón verið aðgengilegt undir samúðarforritum. Þessi verkefni gera sjúklingum með alvarlegar eða hættulegar aðstæður kleift að komast í prófun eða ósamþykkt lyf þegar ekkert annað val er frjálst. Í slíkum tilvikum eru mögulegir kostir og hættur metnar vandlega og fylgst vel með sjúklingum.
Enn má nota fenýlbútasón í klínískum rannsóknum og rannsóknum til að læra meira um hugsanlegan ávinning þess og áhættu. Þessar rannsóknir eru undir ströngu stjórnsýslueftirliti til að tryggja öryggi sjúklinga og siðferðileg viðmið. Uppgötvanirnar frá slíkri skoðun geta aðstoðað við að lýsa framtíðar klínískum starfsháttum og stjórnunarvali.
Þó að það sé ekki beint tengt við lyfjameðferð fyrir mönnum, gefur í raun töluvert veruleg notkun fenýlbútasóns í dýralyf mikilvæga reynslu í öryggissnið þess. Þó að verulegur munur sé á milli tegunda sem taka þarf tillit til, getur þekking sem fæst við meðhöndlun dýra af og til upplýst um notkun þess í undantekningartilvikum hjá mönnum.
Niðurstaða
Fenýlbútasóner sterkt bólgueyðandi gigtarlyf með bakgrunn sem einkennist af notkun í lyfjagjöf fyrir menn, hins vegar hafa mikil aukaverkanir þess valdið mikilvægum takmörkunum og sniðgangi í mörgum þjóðum. Sjúklingar og heilbrigðisstarfsmenn geta tekið vel upplýstar ákvarðanir varðandi notkun þess ef þeir eru meðvitaðir um hugsanlegar aukaverkanir þess, ástæður fyrir banninu og sjaldgæfar aðstæður þar sem það gæti enn verið notað. Öruggari valkostir eru í stórum dráttum hrifnir, en fenýlbútasón er enn mikilvægur kostur í dýralyfjum og, í sjaldgæfum tilvikum, til notkunar fyrir menn undir alvarlegu klínísku eftirliti.
Heimildir
1.Day RO, Graham GG, Champion GD, o.fl. "Bólgueyðandi lyf: klínísk lyfjafræði og lækningaleg notkun." Fíkniefni. 1989;37(1):57-89.
2.Greenberg G, Kenna JG. "Lyfjafræðileg lyf sem hafa áhrif á nýrnastarfsemi og blóðsaltajafnvægi." Í: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 12. útgáfa. McGraw-Hill menntun; 2011. 27. kafli.
3.Mattia C, Coluzzi F. "Það sem svæfingalæknar ættu að vita um bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar og ópíóíð verkjalyf við langvarandi verkjameðferð." Minerva Anestesiologica. 2015;81(5):566-579.
4.Rainsford KD. "Profil og aðferðir meltingarfæra og annarra aukaverkana bólgueyðandi lyfja sem ekki eru sterar (NSAID)." American Journal of Medicine. 1999;107(6A):27S-35S.
5.Sweetman SC, ritstjóri. "Bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar og parasetamól." Í: Martindale: The Complete Drug Reference. 37. útgáfa. Lyfjapressa; 2011. Kafli 10.2.
6.Zeldin RK, Kenna HA, Ake CF, o.fl. "Öryggissnið í meltingarvegi bólgueyðandi lyfja sem ekki eru sterar: ný sjónarhorn úr stórum gagnagrunnum." American Journal of Gastroenterology. 1999;94(2): 342-346.