Við skurðaðgerðir er sevofluran, rokgjarnt deyfilyf, venjulega gefið með innöndun. Sérhæfður Hreint Sevofluranskilar þessu hreina sevoflurani með því að breyta vökvanum í gas. Styrkur sevóflúrans í innönduðu blöndunni er vandlega stjórnað af svæfingalækni, venjulega hækkar það til innleiðingar og minnkar vegna viðhalds meðan á aðgerð stendur. Í gegnum andlitsgrímu eða barkarör andar sjúklingurinn að sér blöndu súrefnis og sevóflúrans, sem gerir svæfingalyfinu kleift að komast inn í blóðrásina í gegnum lungun. Tekið er tillit til kröfu hvers sjúklings, þar á meðal aldur, þyngd, sjúkrasögu og sérstaka skurðaðgerð, þegar nákvæmur skammtur og lyfjagjöf er ákvarðaður. Í gegnum lyfjagjöfina er hámarksöryggi og virkni tryggð með stöðugu eftirliti með lífsmörkum og dýpt svæfingar.
Við veitumSevóflúran, vinsamlegast skoðaðu eftirfarandi vefsíðu fyrir nákvæmar upplýsingar og vöruupplýsingar.
Vara:https://www.bloomtechz.com/synthetic-chemical/api-researching-only/pure-sevoflurane-28523-86-6.html
Sevoflurane stjórnun tækni
Innöndunaraðferðir
Innöndun er ríkjandi aðferðin til að gefa sjúklingum sevóflúran meðan á svæfingu stendur. Svæfingalæknar nota háþróuð uppgufunartæki sem eru hönnuð til að breyta fljótandi sevóflúrani í loftkennt form. Þessu gufuðu sevóflúrani er síðan blandað varlega saman við súrefni og aðrar svæfingarlofttegundir til að búa til áhrifaríka innöndunarblöndu. Sjúklingurinn fær þessa blöndu í gegnum ýmsar gerðir af öndunarrásum, sem fela í sér hringkerfi sem gera kleift að endurvinna útönduð lofttegund og ekki enduröndunarkerfi sem veita ferskt framboð af gasi með hverjum andardrætti. Val á tilteknu öndunarhringrás er undir áhrifum af nokkrum þáttum, þar á meðal persónulegum óskum svæfingalæknis, aldri og læknisfræðilegu ástandi sjúklingsins og sértækum kröfum skurðaðgerðarinnar sem verið er að framkvæma. Þessi sérsniðna nálgun tryggir bestu afhendingu svæfingar, eykur bæði öryggi og þægindi fyrir sjúklinginn.
Styrkunarstýring
Árangursrík svæfing krefst nákvæmrar þéttnistjórnunar sevóflúrans. Upphæðin áHreint Sevofluransem er til staðar í blöndunni sem er andað að sér er hægt að stilla með nútíma svæfingartækjum. Í flestum tilfellum byrjar framköllun svæfingar með styrk upp á um 5 til 8 prósent, sem er síðan lækkaður í 1 til 3 prósent til viðhalds. Rokgjarn svæfingarlyf eins og sevóflúran hafa mikinn kost að því leyti að þau geta fljótt stillt styrk.
Eftirlit meðan á gjöf stendur
Stöðugt eftirlit er algjörlega nauðsynlegt meðan á gjöf sevoflurans stendur. End-tíðal gasgreiningartæki eru notuð af svæfingalæknum til að athuga hvort útöndun sjúklings innihaldi viðeigandi magn af sevóflúrani. Að auki meta þeir dýpt svæfingar sem og almennt ástand sjúklingsins með því að fylgjast með lífsmörkum eins og hjartsláttartíðni, blóðþrýstingi, súrefnismettun og öndunartíðni.
Hreyfifræði og lyfhrif sevoflurans
Frásog og dreifing
Þegar sevóflúran er gefið fer það hratt í gegnum lungnablöðru-háræðahimnuna í lungum, sem gerir kleift að frásogast hratt inn í blóðrásina. Lágur blóð-gas skiptingarstuðull hans auðveldar þessari skjótu verkun, sem tryggir að styrkur sevoflurans í lungnablöðrum og slagæðablóði nái tafarlaust jafnvægi. Fyrir vikið veitir sevóflúran mjúka svæfingu, sem gerir sjúklingum kleift að fara varlega yfir í meðvitundarleysi. Ennfremur er bati eftir svæfingu með sevofluran sérstaklega fljótur, þar sem líkaminn útrýmir lyfinu fljótt. Eftir að sevóflúran hefur farið í blóðrásina dreifist það um allan líkamann, með sérstakri sækni í lípíðríka vefi. Þessi eiginleiki eykur virkni þess og hefur áhrif á lengd og dýpt svæfingar sem sjúklingurinn upplifir. Á heildina litið gera þessir eiginleikar sevofluran að vinsælu vali fyrir ýmsar skurðaðgerðir.
Efnaskipti og brotthvarf
Hreint Sevoflurangangast undir lágmarks umbrot í líkamanum, öfugt við mörg önnur deyfilyf. Cýtókróm P450 2E1 í lifur umbrotnar um 3-5% af frásoguðu sevóflúrani í ólífrænt flúoríð og hexaflúorísóprópanól. Með útöndun er meirihluti lyfsins eytt óbreytt. Sevóflúran hefur hagstæð öryggi vegna takmarkaðs umbrots þess, sérstaklega hjá sjúklingum með skerta lifrar- eða nýrnastarfsemi.
Verkunarháttur
Hamlandi og örvandi taugaboð miðtaugakerfisins eru fyrst og fremst aukin og bæld af svæfingaráhrifum sevoflurans. Það eykur hamlandi áhrif ýmissa jónaganga, sérstaklega GABAA viðtaka. Meðvitund, minnisleysi og hreyfingarleysi eru öll einkenni þessarar almennu miðtaugakerfislægðar. Þó að nákvæmar sameindaaðferðir verkunar sevóflúrans á mörg markmið stuðli að verkun þess sem svæfingarlyfs, eru áframhaldandi rannsóknir enn í gangi.
Öryggissjónarmið og frábendingar
Hugsanlegar aukaverkanir
ÞóHreint Sevofluraner almennt talið öruggt, sumir sjúklingar geta fundið fyrir aukaverkunum. Skjálfti, ógleði og uppköst eftir aðgerð eru allar algengar aukaverkanir. Alvarlegri fylgikvillar, eins og illkynja ofurhiti eða eiturverkanir á lifur, geta komið fram í mjög sjaldgæfum tilvikum. Svæfingalæknar þurfa að vera á varðbergi gagnvart þessum einkennum og tilbúnir til að meðhöndla þau strax. Þegar sevóflúran er notað er annar þáttur sem þarf að taka með í reikninginn möguleikann á vitrænni truflun eftir aðgerð, sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum.
Frábendingar og varúðarráðstafanir
Sjúklingar sem hafa þekkt eða grunað erfðafræðilegt næmi fyrir illkynja ofhita ætti ekki að fá sevofluran. Umbrot sevoflurans eru í lágmarki í lifur, þannig að sjúklingar með sögu um skerta lifrarstarfsemi ættu að gæta varúðar. Vegna þess að sevóflúran getur breytt blóðflæði í heila, gætu sjúklingar með hækkaðan innankúpuþrýsting þurft sérstaka íhugun. Auk þess þarf að meta vandlega milliverkun sevóflúrans við ákveðin lyf, svo sem MAO hemla eða QT-lengingalyf, áður en lyfið er gefið.
Umhverfis- og atvinnusjónarmið
Áhyggjur af vinnu- og umhverfisheilbrigði eru einnig vaknar með notkun sevóflúrans. Það stuðlar að mengun í andrúmsloftinu og getur haft gróðurhúsaáhrif vegna þess að það er rokgjarnt efnasamband. Til að halda starfsfólki skurðstofunnar eins öruggum og hægt er verða heilbrigðisstofnanir að innleiða skilvirk hreinsunarkerfi. Nokkrar heilsufarsáhættur hafa verið tengdar við langvarandi útsetningu í starfi fyrir svæfingarlofttegundum eins ogHreint Sevofluran, undirstrika mikilvægi þess að fylgja öryggisleiðbeiningum á vinnustað og váhrifamörkum.
Heimildir
1. Miller, RD, o.fl. (2020). Miller's Anesthesia, 9. útgáfa. Elsevier.
2. Stachnik, J. (2006). Svæfingarlyf til innöndunar. American Journal of Health-System Pharmacy, 63(7), 623-634.
3. Patel, SS og Goa, KL (1996). Sevóflúran. Yfirlit yfir lyfhrif og lyfjahvörf og klíníska notkun í svæfingu. Fíkniefni, 51(4), 658-700.
4. Delgado-Herrera, L., o.fl. (2001). Sevofluran: endurskoðun á lyfjafræði þess og notkun þess við svæfingu. Fíkniefni, 61(5), 701-731.
5. Eger, EI (2004). Eiginleikar svæfingalyfja sem notuð eru til að framkalla og viðhalda svæfingu. American Journal of Health-System Pharmacy, 61(suppl_4), S3-S10.
6. Preckel, B. og Bolten, J. (2005). Lyfjafræði nútíma rokgjarnra svæfingalyfja. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 19(3), 331-348.